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導讀：子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤，由平滑肌和結締組織組成，常見(jiàn)于30-60歲女性，患病率較高可達18-33%。治療需要根據癥狀、年齡、生育要求和病情狀況綜合考慮。

今日門(mén)診值班，朋友因健康體檢發(fā)現子宮肌瘤，甚是擔心焦慮，來(lái)找咨詢(xún)，經(jīng)詳細講解后最終選擇了手術(shù)治療。完畢擔心給朋友的治療建議有失合理，特詳細閱讀了有關(guān)子宮肌瘤的相關(guān)文獻，現結合自身臨床經(jīng)驗將其中一篇《子宮肌瘤診療指南》初步解讀如下：

一、指南中明確指出了以下因素是該病的高風(fēng)險因素：年齡≥40歲、子宮肌瘤家族史、未曾生育、肥胖。需要特別注意的是多數子宮肌瘤無(wú)明顯癥狀，其癥狀與肌瘤大小、數量的關(guān)系較小。該病常見(jiàn)的臨床癥狀有：月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(cháng)、下腹部腫塊、便秘、白帶增多、背部疼痛、尿頻、尿急、下腹部疼痛、不孕或流產(chǎn)等。

二、該病的一般療法建議從調整日常飲食和生活習慣做起，現總結如下：

1.減少紅肉類(lèi)食物攝入量如牛肉、火腿等，適當增加蔬菜和水果的攝入量；

2.管理壓力，選擇適當的方式減壓如運動(dòng)、旅游，保持適當的體重，戒酒尤其是啤酒。需要特別指出的是吸煙是有害健康的，但是有關(guān)文獻和數據表明吸煙可能在一定的程度上可降低患肌瘤的風(fēng)險，但是綜合考慮還是建議戒煙。

三、診療該病時(shí)盆腔檢查、超聲波（區分子宮肌瘤與其他盆腔腫塊）、MRI和宮腔鏡等輔助檢查（判斷肌瘤大小、數目和位置）等檢查是必要的。該病的治療分為藥物治療和手術(shù)治療，現總結如下：

1.藥物治療適宜在圍手術(shù)***圍絕經(jīng)期使用，可良好控制肌瘤，但長(cháng)期使用可導致骨質(zhì)疏松、圍絕經(jīng)期綜合征，停藥后肌瘤會(huì )恢復治療前的水平。

2.對當藥物治療無(wú)效、癥狀嚴重或肌瘤導致不孕、流產(chǎn)等情況下適用手術(shù)治療：

①肌瘤切除術(shù)：可保留生育功能，術(shù)后易復發(fā)，約15-30%的患者術(shù)后5年內再發(fā)。

②子宮切除術(shù)：無(wú)復發(fā)風(fēng)險，但不保留生育能力。

③子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)：具有微創(chuàng )、恢復速度快的優(yōu)點(diǎn)，但易復發(fā)，大于17%的患者在術(shù)后30個(gè)月后復發(fā)。



參考文獻：

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