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宮頸環(huán)扎術(shù)后發(fā)生胎膜早破, 尤其是遠離足月的胎膜早破, 發(fā)生胎膜早破后是否立即拆除宮頸環(huán)扎線(xiàn)臨床上存在爭論。

本文獻研究目的：探討宮頸環(huán)扎術(shù)后發(fā)生胎膜早破宮頸環(huán)扎線(xiàn)拆除的最佳時(shí)機。研究方法：回顧性分析 2000年 5月 - 2008年5月 8年間在該院住院行宮頸環(huán)扎術(shù)且于 28 ～ 34周發(fā)生胎膜早破患者, 分為宮頸環(huán)扎線(xiàn)早期拆線(xiàn) (<24 h)和延期拆線(xiàn) (>24h)兩組, 比較兩組母嬰圍產(chǎn)結局, 包括孕周延長(cháng)時(shí)間, 母體絨毛膜羊膜炎或內膜炎, 新生兒出生體重, 新生兒 NICU住院時(shí)間,新生兒感染率及新生兒死亡率。

本文獻研究目的明確，研究對象：兩組間年齡、 職業(yè)、 早產(chǎn)的高危因素無(wú)統計學(xué)差別無(wú)統計學(xué)意義，可進(jìn)行研究對比。

但是本文亦有不足之處：本文討論部分提到本研究得出應用廣譜抗生素可明顯的延長(cháng)胎膜早破后的孕周, 可以明顯增加 32周前新生兒的出生體重, 但是不能降低新生兒的患病率和死亡率, 并沒(méi)有明顯降低 RDS的發(fā)生率與研究結果有些矛盾之處。研究結果比較的是宮頸環(huán)扎線(xiàn)早期拆線(xiàn) (<24 h)和延期拆線(xiàn) (>24h)兩組對延長(cháng)孕周、新生兒體重、患病率、死亡率等方面進(jìn)行的比較，而不是應用光譜抗生素與未應用光譜抗生素兩組之間對延長(cháng)孕周、新生兒體重、患病率、死亡率等方面進(jìn)行的比較。

本文獻在討論部分提出：對于宮頸環(huán)扎術(shù)后胎膜早破患者要選擇一個(gè)對母兒均安全的方法是極端困難的, 保留縫線(xiàn)可延長(cháng)孕周,但同時(shí)增加感染發(fā)生率, 尤其是重癥感染, 但是本次研究的病例數較少, 得出的結論可能有所偏差。 因此需要進(jìn)行嚴密設計的前瞻性隨機大樣本臨床研究 , 并進(jìn)行長(cháng)期的新生兒隨訪(fǎng)進(jìn)行進(jìn)一步評估。本文作者認識到自己文獻的不足與數據上的偏差，并對此提出自己的建議是值得大家學(xué)習的地方。我們應該號召廣大婦產(chǎn)科醫務(wù)工作者對宮頸環(huán)扎術(shù)后胎膜早破患者宮頸環(huán)扎線(xiàn)拆除時(shí)機的選擇進(jìn)行進(jìn)一步研究與討論，使臨床醫務(wù)工作者能夠對行宮頸環(huán)扎術(shù)后的胎膜早破患者選擇最佳的拆除宮頸環(huán)扎線(xiàn)的時(shí)機。

點(diǎn)評文獻：宮頸環(huán)扎術(shù)后胎膜早破患者宮頸環(huán)扎線(xiàn)拆除時(shí)機的選擇，作者：張龑 趙揚玉 王妍  魏媛，發(fā)表期刊：中國婦幼保健 2010年第 25卷，4782- 4784。