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在臨床工作中，我們經(jīng)常能遇到睡眠障礙（失眠）的患者，無(wú)論是門(mén)診還是病房均可見(jiàn)到，在常規的處理中，我們常用苯二氮卓類(lèi)鎮靜催眠藥如：地西泮等治療。通過(guò)抑制中腦網(wǎng)狀結構對皮層覺(jué)醒，從而達到鎮靜目的。

首先我們知道，失眠大致可分為：入睡困難（即臥床30分鐘沒(méi)有入睡）；多夢(mèng)；頻繁覺(jué)醒（每夜超過(guò)2次）即睡眠不深、早醒（總睡眠時(shí)間不足6小時(shí)），三種類(lèi)型，我們根據不同的睡眠選擇不同種類(lèi)的鎮靜催眠藥物，（其中也有使用中藥安神藥治療，這里暫且不說(shuō)中藥），鎮靜催眠類(lèi)藥物對這3中類(lèi)型的失眠均有效。然而，失眠的患者大都有依賴(lài)性，長(cháng)期口服鎮靜催眠類(lèi)藥物會(huì )出現很多不良反應，如：全身乏力、記憶力減退、反應遲鈍、共濟失調、嚴重者出現摔倒、摔傷等，其中以長(cháng)效的苯二氮卓類(lèi)多見(jiàn)，如地西泮，氯硝西泮等。即便是臨時(shí)或者短期內服用，大多數患者也會(huì )出現上述不良反應。

這里我淺談我在近年來(lái)臨床中遇到失眠的處理。

首先，遇到失眠的患者，詢(xún)問(wèn)情況，了解失眠類(lèi)型，嚴重程度，病史的長(cháng)短，治療的經(jīng)過(guò)、療效等。

把失眠患者分兩大類(lèi)

第一：年齡較小者，失眠出現時(shí)間短，或者初次出現失眠，改變睡眠環(huán)境失眠等引起的失眠，我均給予抗焦慮抑郁的藥物治療，如：臨時(shí)口服黛力新片，除了抗焦慮抑郁之外，有輕度鎮靜作用，臨床效果較好。服藥第二天不會(huì )出現頭腦昏沉、全身乏力、反應遲鈍等癥狀，長(cháng)期服用也不會(huì )出現記憶力下降，共濟失調等苯二氮卓類(lèi)副作用。

第二：年齡較大，長(cháng)期失眠并且口服苯二氮卓類(lèi)鎮靜催眠藥，在這類(lèi)患者的治療中，我一般在其治療基礎上加一種抗焦慮抑郁的藥物，使患者身體處于一種放松的狀態(tài)，收到的臨床效果不錯。還有年齡很大，身體情況較差的患者（呼吸衰竭，呼吸功能障礙者除外），

其次，除了使用上述方案外，還會(huì )選擇短效苯二氮卓類(lèi)，或者小劑量抗焦慮抑郁藥物配合補腎類(lèi)的中藥治療，如：金水寶膠囊，烏靈膠囊等治療，臨床效果不錯。

通過(guò)近年來(lái)的臨床試驗，對大多數失眠的患者，上述方法均有效，（特殊患者除外），最大限度的避免了苯二氮卓類(lèi)藥物的副作用，增加藥物治療過(guò)程中的安全性，減少患者腦功能受影響的幾率。