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很多的成年人會(huì )出現腰痛。考慮腰痛的常見(jiàn)性，持續性癥狀會(huì )對人造成很大的影響。亞急性腰痛通常被定義為持續4至12周的腰痛，慢性腰痛為持續12周或更長(cháng)時(shí)間的疼痛。

一般而言，患有亞急性非特異性腰痛的患者不會(huì )被視為介入治療的候選者，因為它們仍然可以通過(guò)非侵入性治療得到改善，并且在這種情況下幾乎沒(méi)有關(guān)于侵入性治療功效的證據。對于患有亞急性或慢性神經(jīng)根病或嚴重致殘慢性非特異性腰痛的患者，很難明確建議何時(shí)應考慮非手術(shù)介入治療。對于非侵入性治療沒(méi)有反應并且對手術(shù)不感興趣或不被認為是手術(shù)適當候選者的患者，考慮一些非手術(shù)介入治療可能是合理的。

介入診斷程序

診斷程序涉及注射造影劑或麻醉劑，以引發(fā)或暫時(shí)緩解疼痛，被廣泛用于指導患者選擇介入治療或手術(shù)，盡管很少有證據支持這種治療策略。

椎間盤(pán)造影是一種診斷性測試，其中在熒光透視下將對比劑注射到被認為是患者腰痛的原因的椎間盤(pán)中，并且基于對患者疼痛的再生進(jìn)行陽(yáng)性測試。它的可靠性存在爭議，因為沒(méi)有明確定義的金標準參考試驗和沒(méi)有腰痛的患者的假陽(yáng)性結果。

診斷性神經(jīng)根阻滯，小關(guān)節阻滯和骶髂關(guān)節阻滯也已被提出作為確定腰痛來(lái)源和指導介入治療選擇的有用方法。然而，與挑釁性椎間盤(pán)造影一樣，沒(méi)有可靠的黃金標準，很少有研究診斷使用這些檢查來(lái)確定特定手術(shù)患者與單獨使用非侵入性診斷方法。

糖皮質(zhì)激素和其他注射劑

硬膜外注射-硬膜外糖皮質(zhì)激素注射已用于神經(jīng)根病，椎管狹窄和非特異性腰痛患者的疼痛控制。硬膜外糖皮質(zhì)激素注射涉及通過(guò)插入黃韌帶和硬腦膜之間的空間中的針施用類(lèi)固醇。硬膜外注射可以通過(guò)經(jīng)椎板入路（通過(guò)脊柱中的層間空間），經(jīng)椎間孔入路（通過(guò)背側至神經(jīng)根的神經(jīng)孔）或尾側入路（通過(guò)骶管的骶骨裂孔）進(jìn)行。

適應癥

急性腰骶神經(jīng)根病：鑒于急性腰骶神經(jīng)根病的自然有限的自然病史和替代品的可用性，在腰骶神經(jīng)根病的急性期不建議硬膜外注射糖皮質(zhì)激素。

糖皮質(zhì)激素：硬膜外糖皮質(zhì)激素注射對于腰骶神經(jīng)根病患者來(lái)說(shuō)可能是合理的，這些患者在六周內保守治療并未改善，并且希望通過(guò)非手術(shù)治療繼續治療神經(jīng)根痛。

不良事件：硬膜外糖皮質(zhì)激素注射的嚴重并發(fā)癥很少見(jiàn)，可能包括硬腦膜穿刺，感染和出血。硬膜外注射中使用的污染藥物導致嚴重感染。

阻斷主背支的內側分支，支配小關(guān)節，已經(jīng)在診斷和治療上用于假定的小關(guān)節疼痛。內側分支皮質(zhì)類(lèi)固醇注射與內側分支局部麻醉注射在疼痛，功能或**類(lèi)藥物使用12至24個(gè)月之間無(wú)差異。

骶髂關(guān)節注射：骶髂關(guān)節被認為是一些患者腰痛的來(lái)源。沒(méi)有脊柱關(guān)節病的患者診斷和治療骶髂關(guān)節疼痛的有效方法仍存在爭議。

梨狀肌綜合征注射：一組患有坐骨神經(jīng)癥狀的患者可能會(huì )因坐骨神經(jīng)穿過(guò)梨狀肌而受到與坐骨神經(jīng)撞擊有關(guān)的疼痛。然而，梨狀肌綜合征的診斷不能可靠地再現。盡管已經(jīng)使用了類(lèi)固醇注射深入到臀部最大壓痛區域，但是沒(méi)有評估該療法的隨機試驗。

電熱和射頻治療

椎間盤(pán)內治療：椎間盤(pán)內電熱療法（IDET；也稱(chēng)為椎間盤(pán)內電熱瓣膜成形術(shù)）是一種旨在熱凝固和破壞椎管內椎間盤(pán)神經(jīng)的技術(shù)，被認為患有椎間盤(pán)源性腰痛。放入椎間盤(pán)中的導管或電極被緩慢加熱并保持在預定溫度預定時(shí)間以使相鄰組織凝固和收縮。經(jīng)皮椎間盤(pán)**頻熱凝術(shù)（PIRFT）類(lèi)似于椎間盤(pán)內電熱療法，但是通過(guò)交替射頻電流在周?chē)M織中產(chǎn)生熱量。這種模式不再常見(jiàn)。

射頻去神經(jīng)支配：建議不要使用射頻去神經(jīng)支配來(lái)治療慢性腰痛。與安慰劑相比，射頻去神經(jīng)支配可以在短期內適度減輕疼痛；然而，似乎沒(méi)有明顯的長(cháng)期效益。當加入包括定期鍛煉計劃和心理支持的治療方案時(shí)，射頻去神經(jīng)支配幾乎沒(méi)有額外的益處。

射頻去神經(jīng)支配涉及使用射頻電流產(chǎn)生的熱量破壞神經(jīng)。將導管或電極放置在目標神經(jīng)附近或內部，通過(guò)透視確認位置；射頻電流用于加熱和凝固鄰近組織，包括目標神經(jīng)。它最常用于治療假定的小關(guān)節疼痛。它還被用于椎間盤(pán)源性腰痛，根性腰痛（背根神經(jīng)節）和骶髂關(guān)節病（側支神經(jīng)）。

臨床試驗中報告的不良事件包括疼痛加劇，短暫下肢麻木，感覺(jué)異常和淺表燒傷。然而，大多數試驗沒(méi)有足夠的動(dòng)力來(lái)檢測傷害。

硬化療法是涉及將**物重復注射到韌帶和腱附著(zhù)物中，以引發(fā)炎癥反應的技術(shù)，理論上會(huì )導致韌帶隨后加強并減輕疼痛和殘疾。通過(guò)共同干預（例如觸發(fā)點(diǎn)注射，操作和鍛煉）來(lái)補充注射療法注射。