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與開(kāi)放式技術(shù)相比，腹腔鏡技術(shù)是外科手術(shù)的一大進(jìn)步，其益處包括術(shù)后疼痛減輕，術(shù)后早期恢復正常活動(dòng)，術(shù)后并發(fā)癥（如傷口感染，切口疝）減少。然而，獨特的并發(fā)癥與腹腔鏡手術(shù)進(jìn)入腹部有關(guān)。無(wú)意中的腸損傷或嚴重的血管損傷并不常見(jiàn)，但兩者都是可能危及生命的并發(fā)癥。腹腔鏡入路技術(shù)對于避免并發(fā)癥的發(fā)生具有很重要的意義。

腹壁解剖結構的知識對于腹腔鏡進(jìn)入裝置的安全插入至關(guān)重要。這些裝置穿過(guò)皮膚，皮下脂肪，可變的肌筋膜層，腹膜前脂肪和頂葉腹膜。腹壁的筋膜和肌肉層根據具**置而變化。

中線(xiàn)腹部入路

中線(xiàn)腹壁沒(méi)有重要的血管和神經(jīng)，是許多腹腔鏡手術(shù)的首選進(jìn)入部位。中線(xiàn)的腹壁層包括皮膚，皮下脂肪和筋膜層（白色線(xiàn)），它是前和后直肌鞘的聚結）。在鐮狀韌帶內運行的肝臟圓韌帶附著(zhù)在上中線(xiàn)腹壁的右直肌后部，與臍部一樣低。腹內結構包括肝臟，胃，橫結腸，網(wǎng)膜，小腸，乙狀結腸和膀胱。使用鼻胃管或口胃管減壓胃和使用Foley導管進(jìn)行膀胱減壓可以最大化上腹部和骨盆手術(shù)區域的視野，并將受傷風(fēng)險降至最低。先前的中線(xiàn)腹部切口可與顯著(zhù)的下層粘連相關(guān)。

臍入路

經(jīng)臍通路是進(jìn)入氣腹Veress針的最常見(jiàn)位置。臍部是筋膜層的融合，沒(méi)有皮下脂肪。中位臍帶韌帶（即，閉塞的urachus）和成對的內側臍帶韌帶（即閉塞的臍動(dòng)脈）是在臍下緣連接在一起的腹膜褶皺，形成堅韌的層。有或沒(méi)有腫塊的臍筋膜缺損表明臍疝。也可能存在尿道異常。如果懷疑有臍疝或臍尿管異常，可能需要考慮其他進(jìn)入部位。
內側肋骨邊緣入路

肋骨邊緣的腹腔鏡檢查可用于各種上腹腔鏡手術(shù)。當進(jìn)入針或端口在進(jìn)入期間通過(guò)時(shí)，腹壁更好地支撐在靠近胸腔的肌肉筋膜上。沿著(zhù)內側肋緣，腹壁的層包括皮膚，皮下脂肪，前直肌筋膜，直肌，后直肌筋膜，橫筋膜，腹橫肌，腹膜前脂肪和頂葉腹膜。上腹動(dòng)脈在其中線(xiàn)沿著(zhù)直肌下側延伸。外斜肌，內斜肌和橫筋膜筋膜直接在腹直肌側面融合的區域不包含血管。肝臟在右邊的肋骨邊緣下方下降1至3厘米，左側也可能出現突出的左側外側階段。胃和橫結腸的身體都在附近。應該用鼻胃管或口胃管進(jìn)行胃的減壓，以最大化上腹部的視野。肋下切口的存在可能與顯著(zhù)的下層粘連相關(guān)。

側腹/側腹

側腹進(jìn)入部位通常用于放置回縮器械位于左肋緣下方3厘米處，恰好位于鎖骨中線(xiàn)的腹直肌側面。就像左側第九肋間位置一樣，當不能使用或不優(yōu)選使用臍帶部位時(shí)，Palmer's點(diǎn)也可以用作用Veress針對腹部進(jìn)行初始吹氣的部位。也可以使用右側對稱(chēng)的位置。在腹直肌的外側，腹壁的層包括外斜肌，內斜肌和腹橫肌（向外至向內），腹膜前脂肪和頂葉腹膜的皮膚，皮下脂肪，筋膜和肌肉。腹壁的深神經(jīng)和血管沿著(zhù)內斜的后表面彼此平行地延伸。

第九左肋間隙

第九左肋間隙是一個(gè)雖然不常用的部位，當其他部位不可用時(shí)，該部位對于腹部的初次吹氣是有用的。肋間隙在靠近第十肋骨上緣的腋前線(xiàn)進(jìn)入。該部位近似于后脾的下緣。結腸的脾曲線(xiàn)也在附近，使得這個(gè)接入點(diǎn)比更多的內側部位更具挑戰性。肋間隙在靠近第十肋骨上緣的腋前線(xiàn)進(jìn)入。該部位近似于后脾的下緣。結腸的脾曲線(xiàn)也在附近，使得這個(gè)接入點(diǎn)比更多的內側部位更具挑戰性。

多動(dòng)脈和神經(jīng)穿過(guò)下腹部區域**腹壁，包括下腹壁和淺表上動(dòng)脈，淺表和深髂旋支動(dòng)脈，以及髂腹下和髂腹股溝神經(jīng)。應選擇下腹部端口部位的位置以避免這些血管和神經(jīng)。如果在腹腔鏡進(jìn)入之前血管不明顯，則腹腔鏡可用于透射腹壁并識別血管。僅在內側和髂前上棘上方進(jìn)入可避免這些結構。