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文中作者隨機抽取65例高血壓性腦出血GCS評分、出血量等臨床資料，隨機分成立體定向治療組和大骨瓣開(kāi)顱治療組，比較兩種手術(shù)方式治療高血壓腦出血患者的療效。

評分標準參照1995年全國第四節腦血管病學(xué)術(shù)會(huì )議關(guān)于腦卒中臨床療效評價(jià)標準。

基本痊愈（1級）：

完全恢復日常生活能力，神經(jīng)功能改善90％以上，生活完全可自理；

顯著(zhù)進(jìn)步（2級）：

患者具備***生活能力，神經(jīng)功能改善46％～90％，部分恢復社會(huì )活動(dòng)能力；

進(jìn)步（3級）：

日常生活能力僅部分恢復，神經(jīng)功能改善18％～45％，仍需扶助；

無(wú)變化（4級）：

患者意識尚清晰，神經(jīng)功能改善或惡化＜17％，基本喪失自理能力；

惡化（5級）：

植物生存狀態(tài)，神經(jīng)功能惡化＞18％或死亡。

論文比較結果：

出血量25～40ml與出血量40～90ml時(shí)預后情況比較，對于出血量25～40ml患者，兩組GCS評分比較無(wú)差異（P＞0.05），但出血量40～90ml時(shí)立體定向組GCS評分明顯低于開(kāi)顱組（P＜0.05），差異有統計學(xué)意義。

作者得出結果，認為對于出血量40～90ml時(shí)立體定向微創(chuàng )手術(shù)更具優(yōu)勢，可作為手術(shù)指征。

GCS評分越低，患者情況應該越差，根據數據比較來(lái)說(shuō)，應該得出開(kāi)顱手術(shù)在出血量40～90ml時(shí)具有優(yōu)勢，應該選擇開(kāi)顱手術(shù)治療。但是作者卻寫(xiě)出相反的結果，對此感到有點(diǎn)詫異。

作者采取腦卒中臨床療效評價(jià)來(lái)比較不同出血量?jì)煞N手術(shù)方式的療效差異，得出立體定向組出血量40～90ml患者優(yōu)良率高于出血量40～90ml患者，開(kāi)顱組出血量40～90ml患者優(yōu)良率則低于出血量40～90ml患者，組間對比差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05）。

最后作者得出GCS評分在7～12分、血腫量在20～60ml可作為高血壓性腦出血的主要手術(shù)指征的結論。

作者在文中只比較了出血量25～40ml與出血量40～90ml時(shí)兩種手術(shù)方式術(shù)后患者的預后情況，20～60ml從何而來(lái)？并且作者認為，出血量在40～90ml時(shí)立體定向手術(shù)治療效果好，手術(shù)指征卻定血腫量為20-60ml，說(shuō)服力較低。

點(diǎn)評文獻：

楊利超，王冠軍，趙中甫.探討立體定向手術(shù)治療高血壓腦出血手術(shù)指征[J].疾病監測與控制雜志,201711（6）：479-480