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Nicoll于1949年首先將胸腰椎骨折分為穩定與不穩定兩類(lèi)。不穩定脊柱損傷指骨折或脫位在愈合過(guò)程中易移位產(chǎn)生神經(jīng)或脊髓癥狀。而穩定型骨折不會(huì )產(chǎn)生此種活動(dòng)。 Freeman等基于兩柱概念決定胸腰椎骨折的穩定性。 Denis于1983年提出了三柱理,將脊柱分為前后柱,前柱為椎體前縱韌帶、椎體前部及椎間盤(pán)前部,中柱為后縱韌帶、椎體后部及椎間盤(pán)后部,后柱包括椎弓、黃韌帶、關(guān)節突關(guān)節、棘突及棘間韌帶,脊柱的穩定主要依賴(lài)中柱的完整。對脊柱不穩定的認識并不-致,有認為對神經(jīng)功能有潛在危險的為不穩定,有的則認為對脊柱結構有潛在破壞者為不穩定。
一般認為單純椎體楔形骨折,腰要4以上峽部骨折系穩定骨折。所有骨折脫位伴棘間韌帶斷裂及腰4以下峽部骨折,后方棘間韌帶損傷伴有后縱韌帶損傷者為不穩定骨折。爆裂骨折、屈曲分離損傷、骨折脫位均破壞前、中、后柱,屬不穩定損傷。