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主要依據脊柱骨折類(lèi)型和脊髓損傷程度確定手術(shù)方式,根據X線(xiàn)、CT、MRI及癥狀、體征判斷脊髓致壓物部位,脊柱穩定情況及內固定物的選擇。一般有三個(gè)手術(shù)人路:①后方人路;②側前方入路;③前側入路
胸椎骨折脫位:除椎板骨折下陷壓迫脊髓做椎板減壓外,胸椎壓縮性骨折對脊髓的壓迫,主要來(lái)自脊髓前方,對此可行側前方減壓術(shù),入路有三種:①傷椎處橫突切除,前外側減壓。②肋骨切除,經(jīng)胸或胸膜外,側前方減壓術(shù)。③一側椎板關(guān)節突切除,經(jīng)后外側行側前方減壓術(shù)胸腰段骨折脫位:椎板下陷壓迫脊髓,除單純椎板切除可解除壓迫外,可行椎管側前方減壓。入路有二種:①經(jīng)一側椎板關(guān)節突切除行側前方減壓。②經(jīng)橫突腹膜外行椎管側前方減壓術(shù)腰椎骨折脫位:多采用后路整復、減壓為方便。亦可采用前路減壓,各有利弊。