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    如一例61歲的男性患者，患者男性，61歲，因持續性胸悶及胸痛1小時(shí)收住心臟監護室（CCU），住院后心電圖及心肌酶均提示AMI合并心力衰竭和室性心律失常。治療策略為改善缺血：藥物+介入，當常規抗缺血治療仍然出現頻發(fā)室性心律失常，尤其是多形性或尖端扭轉型室速（盡管化驗正常）應當使用靜脈鎂鹽，抗心律失常藥物首選利多卡因，禁用胺碘酮。

    楊杰孚教授指出，在該病例中，患者為AMI后室性早搏伴尖端扭轉型室速，主要存在缺血和心肌細胞內缺鎂，所以在治療時(shí)需首選鎂劑，抗心律失常藥物首選利多卡因，其他藥物則可選擇阿托品、異丙腎上腺素，禁止使用延長(cháng)QT間期的藥物（如胺碘酮）。

    選擇AMI合并室性心律失常治療藥物時(shí)不能盲目照搬指南，要注重臨床治療個(gè)體化。AMI合并心力衰竭及室性心律失常時(shí)，多數存在電解質(zhì)異常（細胞內缺鉀、缺鎂），當抗缺血及抗心律失常治療無(wú)效時(shí)，應注重補充鉀鹽及鎂鹽（即使血清鉀、鎂正常）。