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腦卒中患者行心臟導管術(shù)復發(fā)腦血管意外概率增高

2013-01-09 09:33 閱讀:2853 來(lái)源:中華醫學(xué)會(huì ) 責任編輯:鄺兆進(jìn)
[導讀] 既往有腦卒中病史的患者行心臟導管術(shù)(CC)時(shí)容易再發(fā)腦卒中,所以,在CC前,應充分評估患者情況,嚴格掌握CC術(shù)指征,對于藥物治療能夠緩解的心臟疾病,就慎用CC導管介入治療,最大限度的降低腦卒中再發(fā)風(fēng)險。

  近年來(lái),隨著(zhù)人們飲食習慣、生活方式的改變和社會(huì )壓力的增加,發(fā)生腦卒中(急性腦血管意外,包括腦缺血和腦出血)和心臟血管阻塞性疾病(急性心肌缺血和心肌梗死)的患者逐年增加,而心臟導管術(shù)(CC)是目前最常用于心臟血管阻塞性疾病的診斷和治療方法,如:急性心梗的病人需利用CC術(shù)進(jìn)行血管造影來(lái)診斷病變部位,或在阻塞的血管內進(jìn)行放支架的治療以使血管再通等。由此就出現了一種情況:很多患者先是患了腦卒中,在日后的生活中恰恰又出現了心臟疾病需要進(jìn)行CC診斷或治療,那么在進(jìn)行CC的過(guò)程中會(huì )不會(huì )有再次誘發(fā)腦卒中的危險呢?哪些因素又會(huì )增加這種再發(fā)風(fēng)險?

心臟導管術(shù)(CC)

  為了弄清這一問(wèn)題,研究人員收集了2002年1月至2006年10月約5年時(shí)間,在北京安貞醫院行CC術(shù)同時(shí)既往又有過(guò)腦卒中病史的患者892例進(jìn)行分析,結果發(fā)現,既往患有腦卒中的患者進(jìn)行心臟導管術(shù)(CC)時(shí)其再發(fā)急性腦血管意外的概率比一般患者大,發(fā)病率為11.32%。再發(fā)風(fēng)險男性高于女性(男:女約4:1),有吸煙史、高脂血癥、周?chē)懿∽兊幕颊咴侔l(fā)風(fēng)險高于一般患者;心臟血管病變數量越多,再發(fā)腦卒中的風(fēng)險越大;另外,與利用CC的方式有關(guān):如利用CC進(jìn)行血管內成型術(shù)(PTCA)同時(shí)使用支架治療的患者,則再發(fā)腦卒中的風(fēng)險明顯高于利用CC進(jìn)行單純性檢查的患者。

  研究者還發(fā)現,再次腦卒中多發(fā)生在CC術(shù)中或術(shù)后24至36小時(shí)內,且大部分為腦出血,極少為腦缺血。

  以上研究結果提示,既往有腦卒中病史的患者行心臟導管術(shù)(CC)時(shí)容易再發(fā)腦卒中,所以,在CC前,應充分評估患者情況,嚴格掌握CC術(shù)指征,對于藥物治療能夠緩解的心臟疾病,就慎用CC導管介入治療,最大限度的降低腦卒中再發(fā)風(fēng)險。以上研究結果也為患者、家屬和公眾提供了一個(gè)有價(jià)值的參考,引導他們建立健康的生活方式,患者應避免吸煙,控制好血脂,預防心血管病的發(fā)生,同時(shí)根據自身條件,理性面對CC檢查和治療。


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