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　急性白血病在惡性腫瘤中占第1位，但由于該病的早期臨床表現在部分病例中不明顯，不典型，很易造成誤診和漏診。現就誤診的3例急性血液病病例報告如下。

　　病例介紹

　　例1 患者男，26歲。體溫持續在38度以上，在本單位門(mén)診部就診，按發(fā)熱給予治療，半月無(wú)效，來(lái)我院就醫，查WBC29.5×109 /L，Hb35g/L，PLT26×109 /L，外周血涂片檢查;幼稚細胞80%以上。進(jìn)行骨髓涂片，確診為急性單核細胞白血病。但因延誤治療時(shí)間，患者入院2d后，因腦出血死亡。

　　例2 患者男，32歲。因腰部疼痛就診，CT檢查示腰椎間盤(pán)突出，給予相應治療，半年效果不明顯，且血小板逐漸減低，做外周血涂片檢查，未見(jiàn)異常細胞，但紅細胞呈緡錢(qián)狀排列。建議骨髓穿刺檢查，骨髓瘤細胞占90%以上，確診為多發(fā)性骨髓瘤。

　　例3 患者男，56歲。膝關(guān)節疼痛就診于當地醫院，以關(guān)節炎治療。1個(gè)月后，疼痛逐漸加強，行走困難，來(lái)我院檢查。WBC3.2×109 /L，Hb98g/L，PLT79×109 /L，外周血涂片檢查，幼稚細胞占45%以上，骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查，確診為急性淋巴細胞白血病(L2 )。

　　病例討論

　　本資料3例患者雖然均有輕度貧血，但沒(méi)有把此作為排除血液病的依據，血細胞計數儀只能對細胞大小和數量進(jìn)行檢測，對細胞形態(tài)無(wú)法辨別而出現誤報。

　　急性白血病可以累及全身多個(gè)系統，白血病細胞可以浸潤多個(gè)臟器，并在局部增殖，常有貧血、出血、發(fā)熱和感染，以及各種器官浸潤等表現[1] 。誤診中有以骨關(guān)節癥狀、呼吸、心血管、神經(jīng)系統表現為首發(fā)癥狀，僅依據這些較為明顯的首發(fā)癥狀而忽略其它癥狀易造成誤診。這就要求檢驗工作者提高對急性 白血病早期癥狀的認識，發(fā)現外周血計數異常時(shí)，應進(jìn)行涂片鏡檢，以免漏診。