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階段性憩室炎

2012-05-09 14:44 閱讀:2839 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng) 責任編輯:潘樂(lè )樂(lè )
[導讀] 憩室是腸黏膜層因腸內壓力長(cháng)期過(guò)高而被壓入結腸肌肉的格狀結構中而形成。結腸憩室可分為先天性和后天性?xún)煞N,以后天性為多。憩室的形成,尤其是在左結腸,幾乎皆為老化現象,年紀越大,越容易發(fā)生。憩室本身并不會(huì )造成任何問(wèn)題,但若其開(kāi)口被阻塞時(shí),則形成

    憩室是腸黏膜層因腸內壓力長(cháng)期過(guò)高而被壓入結腸肌肉的格狀結構中而形成。結腸憩室可分為先天性和后天性?xún)煞N,以后天性為多。憩室的形成,尤其是在左結腸,幾乎皆為老化現象,年紀越大,越容易發(fā)生。憩室本身并不會(huì )造成任何問(wèn)題,但若其開(kāi)口被阻塞時(shí),則形成憩室炎(diverticulitis)。現報告一例階段性憩室炎病例如下:

    一般情況:患者,男性,80歲。

    主訴:左下腹痛5天。

    病史:既往有腸易激綜合征病史,最后1次排便的時(shí)間是入院前3天,沒(méi)有黑糞或便血。

    體格檢查:患者不發(fā)熱而且生命體征正常。患者腹軟,左下腹有壓痛,沒(méi)有肌衛、反跳痛、腹壁僵硬的現象,也沒(méi)有可觸及的腫物。

    輔助檢查:大便棕色,潛血試驗陰性。血細胞計數、全套代謝篩查結果以及脂肪酶和淀粉酶水平均正常。腹部和盆腔的計算機體層攝影(CT)掃描顯示彌散性結腸憩室病。乙狀結腸有一短段孤立的腸壁信號增強,伴有炎癥性改變和腸系膜纜繩征(圖A,星號)。(在圖A中,箭頭指向無(wú)炎癥的憩室,P代表一個(gè)人工陰莖。)
 

    治療經(jīng)過(guò):為了排除缺血性結腸炎或腫瘤,醫師實(shí)施了盲腸的結腸鏡檢查,并且發(fā)現了彌散性憩室病。在乙狀結腸中可見(jiàn)到一塊嵌塞的糞石(圖B,箭頭所示),周?chē)兴[和紅斑。患者使用抗生素7天后癥狀消失,此后一年多沒(méi)有復發(fā)。


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