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    患者，李某，男，36歲，湖北十堰人，長(cháng)途汽車(chē)司機。

    主訴：兩顴皮膚發(fā)暗2年，加重3月。

    病史：患者兩年來(lái)兩顴皮膚發(fā)暗，形成斑塊，曾在當地中醫院服中藥一月，最近三月，熬夜后皮膚顏色加重，請來(lái)就診。就診時(shí)面色灰暗，兩顴黃黑色，伴心悸、腰酸，性欲減退。舌質(zhì)淡，苔薄白，舌根苔白厚；脈象：左寸細弱，左右尺部沉細。

    診斷：黃褐斑（腎斑）

    病機分析：男性長(cháng)斑少見(jiàn)，此例患者從事長(cháng)途貨運多年，生活長(cháng)期不規律，有時(shí)同完房后連夜開(kāi)車(chē)趕路，腎精虧耗太過(guò)；“腎主封藏”，腎虧至極，封藏失司，寒水上泛；若心火亢盛，可以溫化寒水，自然無(wú)礙；若心火不足，寒水上泛，則易出現心悸，面色反黑，有時(shí)一夜之間可又黃轉黑。如不及時(shí)治療，可轉為虛勞。

    治法：補腎填精，溫經(jīng)化斑。

    處方：附子30肉桂10（后）菟絲子30大蕓20巴戟天15人參15熟地20棗皮15淮山藥20枸杞子20丹參25桂枝20石菖蒲15遼五味10生牡蠣20炙甘草10】

    七劑，水煎服，日一劑

    一周后復診：面色稍有光澤，斑中有島狀色素脫落，腰已不酸，心悸未再發(fā)。上方加減服用一月后面色恢復正常。囑潔身自好，少開(kāi)長(cháng)途夜車(chē)。男性長(cháng)斑，臨床少見(jiàn)，從醫這些年，看過(guò)兩例，均從腎、心著(zhù)手，效果不錯。

    按：凡面部長(cháng)斑，均得從心為主著(zhù)手治療；有從心、肝、腎著(zhù)手治療“肝斑”；有從心、脾、肺著(zhù)手治療“虛斑”；有從心、腎著(zhù)手治療“腎斑”等。