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  導語(yǔ)：據新華社報道，5月5日，***辦公廳發(fā)布共計70條內容的《深化醫藥衛生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》（下稱(chēng)“70條”詳見(jiàn)《深化醫藥衛生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》）。不同以往的是，作為今年的重點(diǎn)任務(wù)，“70條”開(kāi)出編制和薪酬改革等“猛藥”.


  據21世紀經(jīng)濟報道記者王宇報道  “以建立現代醫院管理制度為主要目的之一的公立醫院改革是醫改進(jìn)入深水區的最難點(diǎn)，也是核心突破口。如果這個(gè)改革不能突破，其他改革都會(huì )受到影響。”中歐國際工商學(xué)院衛生管理與政策中心主任蔡江南認為，這是“70條”中最為重要的內容。

  三甲醫院編制總量管理、改革國有企業(yè)辦醫療機構、支持社會(huì )辦醫、完善短缺藥**保障和仿制藥管理……

  5月5日，***辦公廳發(fā)布共計70條內容的《深化醫藥衛生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》（下稱(chēng)“70條”）。

  除了按照中央深改組第三十四次會(huì )議要求，為解決藥品短缺等“老大難”問(wèn)題***政策明確了最后期限。“70條”仍圍繞醫改最核心的公立醫院改革、分級診療等內容展開(kāi)，但不同以往的是，作為今年的重點(diǎn)任務(wù)，“70條”開(kāi)出編制和薪酬改革等“猛藥”.

  公立醫院改革下“猛藥”

  人事薪酬和編制是公立醫院改革的兩大難。而從部分城市三甲醫院率先開(kāi)始的公立醫院編制改革試點(diǎn)將于今年10月落錘。

  “70條”明確將由中央編辦作為牽頭部門(mén)，于10月底前完成三甲醫院編制改革實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)的意見(jiàn)。

  編制總量管理改革的開(kāi)啟意味著(zhù)公立醫院將有更大的用人自**。因為總量管理要求**不再安排公立醫院用編進(jìn)入計劃，而是由公立醫院在人員控制總量?jì)茸灾髦贫ā绦行逻M(jìn)入員計劃。

  一些醫生用“實(shí)名編制”和“非實(shí)名編制”道出改革的實(shí)質(zhì)，后者意味著(zhù)編制在單位不在個(gè)人，個(gè)人在人社部門(mén)備案，不再由編辦登記，理論上二者享受同等待遇。但也有醫生告訴記者，二者在職稱(chēng)、考評、調動(dòng)、晉升上還有差別。

  實(shí)行人員總量控制以前，職工拿不到編制就意味著(zhù)醫院留不住人。實(shí)行人員總量管理的編制改革，意味著(zhù)醫院將更有能力穩定職工。但從三甲醫院開(kāi)始的編制改革對理想狀態(tài)下的醫生自由流動(dòng)影響幾何，目前尚不得知。

  “還沒(méi)有解綁編制就先改了薪酬，讓編制附著(zhù)了更多利益，這可能使未來(lái)的改革更加困難。”國家衛計委醫院管理研究所一位專(zhuān)家曾向記者表達擔憂(yōu)。

  但從“70條”的任務(wù)布置來(lái)看，對薪酬改革的推進(jìn)表述為“開(kāi)展公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)工作”、“著(zhù)手制訂適應醫療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度相關(guān)指導性文件”.相較尚無(wú)明確時(shí)間節點(diǎn)的薪酬改革，10月落地的編制改革試點(diǎn)似更快一步。

  除了人事薪酬和編制，“70條”明確將由國家衛計委在6月底前制定建立現代醫院管理制度的指導意見(jiàn)。

  “以建立現代醫院管理制度為主要目的之一的公立醫院改革是醫改進(jìn)入深水區的最難點(diǎn)，也是核心突破口。如果這個(gè)改革不能突破，其他改革都會(huì )受到影響。”中歐國際工商學(xué)院衛生管理與政策中心主任蔡江南認為，這是“70條”中最為重要的內容。

  為了呼應建立現代醫院管理制度的要求，“70條”還明確國家衛計委在9月底前制定加強醫療衛生行業(yè)綜合監管的指導意見(jiàn)。