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【大家談】過(guò)程透明才能保證藥品價(jià)格合理

2017-03-09 18:36 閱讀:1002 來(lái)源:光明網(wǎng)-時(shí)評頻道  責任編輯:謝嘉
[導讀] 近日,全國人大代表、河北省滄州市中心醫院院長(cháng)溫秀玲建議公開(kāi)曝光藥品加價(jià)的具體環(huán)節,倒逼藥價(jià)走向合理。
  近日,全國人大代表、河北省滄州市中心醫院院長(cháng)溫秀玲建議公開(kāi)曝光藥品加價(jià)的具體環(huán)節,倒逼藥價(jià)走向合理。

  從總理在**報告中提出全面取消藥品加成,到代表提議曝光藥品加價(jià)環(huán)節,藥價(jià)確實(shí)是如今醫療問(wèn)題中的一大痛點(diǎn)。不解決藥價(jià)高的問(wèn)題,我國醫療服務(wù)的總體質(zhì)量可能就受此拖累而難以提高。

  看病貴已困擾廣大患者多年,其中的高藥費是看病貴最重要的組成部分。大小一個(gè)處方,藥費就可能幾百甚至上千,藥費已然成為很多患者最重要的醫療支出。看得起病而吃不起藥的情況,在一些貧困家庭也是屢屢發(fā)生,令人痛心。

  如果這些藥品確實(shí)成本高,價(jià)格高也算是物有所值,沒(méi)什么可抱怨的。問(wèn)題是,很多藥品的材料成本往往不過(guò)幾元錢(qián),可是經(jīng)過(guò)中間環(huán)節層層倒手之后,最后到患者手中的價(jià)格甚至可能高出百倍。如此高額利潤的中間環(huán)節確實(shí)到了非管不可的地步。

  其實(shí)對于中間環(huán)節的問(wèn)題,這些年來(lái)也一直是**部門(mén)的關(guān)注重點(diǎn), 2010年6月國家發(fā)展改革委向部分藥企、協(xié)學(xué)會(huì )下發(fā)《藥品價(jià)格管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》征求意見(jiàn),并于2012年7月1日正式頒布實(shí)施,該辦法已經(jīng)將管理重點(diǎn)從終端價(jià)格轉移到流通環(huán)節之中,對每個(gè)環(huán)節的加價(jià)率進(jìn)行了規范,擠出了部分流通環(huán)節的水分;2016年4月26日,***正式發(fā)文,明確在醫改試點(diǎn)省份推廣藥品購銷(xiāo)過(guò)程“兩票制”,即藥品只能在走出生產(chǎn)企業(yè)時(shí)開(kāi)一次***,走進(jìn)醫療機構時(shí)再開(kāi)一次***,至于中間涉及多少醫療環(huán)節,都不再擁有重新定價(jià)的權力,流通環(huán)節再次受到擠壓。

  但是,這些政策雖然對藥品流通的中間環(huán)節進(jìn)行了約束,卻仍然沒(méi)有完全規范中間環(huán)節中出廠(chǎng)環(huán)節的加價(jià)或者定價(jià)行為等,藥品的加價(jià)和早期定價(jià)依然存在暗箱操作的機會(huì )。例如,有些廠(chǎng)家為了“適應”新的環(huán)境,將過(guò)去幾元錢(qián)的出廠(chǎng)價(jià)格提高至幾十元,然后在消瘦完成后,再與中間商進(jìn)行利益分配。

  所以,也有觀(guān)點(diǎn)認為,我國藥價(jià)虛高不完全是因為中間環(huán)節多,而是在藥品定價(jià)過(guò)程中,患者的主張得不到體現,具有定價(jià)權力的相關(guān)部門(mén)事實(shí)上具有某種“壟斷”權力。于是在定價(jià)過(guò)程中,就可能形成某些利益集團,以中間環(huán)節的形式實(shí)現利益共享。加之我國現行的“以藥養醫”體制,高價(jià)藥意味著(zhù)高利潤,也有利于醫院創(chuàng )收,客觀(guān)上為高價(jià)藥提供了更廣泛的市場(chǎng)。

  在這樣的情況下,如果能在定價(jià)和加價(jià)環(huán)節做到透明管理,讓相應的成本都必須到太陽(yáng)底下來(lái)見(jiàn)見(jiàn)光,那么即便有利益驅動(dòng),其價(jià)格的制定也就不可能那么隨性了。這樣做還有一個(gè)好處,就是能讓大家都看明白,藥價(jià)高不高與醫生行為是否確有關(guān)系,這可能也有利于化解患者對于醫生的某些誤解。當然,透明化的管理是控制藥品價(jià)格的重要舉措,同樣重要的恐怕還要盡快將我國的醫療服務(wù)從與藥品利益的綁定中解放出來(lái),讓低價(jià)藥的市場(chǎng)更加廣闊,藥品價(jià)格回歸合理也就指日可待了。

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