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  所謂共同決策，不只是信息共享，還包括情感相通，立場(chǎng)與共，利益訴求一致。深層次的交集是價(jià)值觀(guān)（疾苦觀(guān)、生死觀(guān)、醫療觀(guān)）的齊同。共情是臨床共同決策的基石，惟有共情，醫生才能獲得更多的疾病征象，體驗，才能進(jìn)入患者的情感世界，獲得設身處地與感同身受的理解。

  現代臨床決策中，有兩道天然鴻溝，首先，患者接受的是來(lái)自陌生人的照顧，其次，是代理決策機制賦予醫生更多自由裁量權，雖然患者可以選擇醫院、醫生，但一旦進(jìn)入診療程序，醫生有權單方面決定服務(wù)科目、頻次、掌控服務(wù)流程，解讀緣由與結果，評判預后，患者只能被動(dòng)接納。

  醫患共同決策機制建立，目前大多從法律上、資源分享機制上提出合理性論證，一是患者身體權利的張揚，二是對家長(cháng)制醫患關(guān)系及醫生自由裁量權的挑戰，三是對醫生專(zhuān)業(yè)性的挑戰，四是當下醫患關(guān)系不信任語(yǔ)境下的決策機制調整，是醫患（主-客體）博弈的新格局。

  患者日益膨脹的“自主性”,并非基于***意志，***愿望，***思考。

  患者可能被兩個(gè)“魔鬼”綁架了，一是“百（度）醫生”,二是民粹主義情緒，極端者只要醫療獲益，風(fēng)險推給醫生，代價(jià)推給國家，無(wú)法接納正常的診療代價(jià)、風(fēng)險與不確定是生死結局。

  醫患共同決策的理想必然是共情、共享、共擔、共榮（醫患和諧）基礎上的共同成長(cháng)。而醫患共同決策的現實(shí)則是通過(guò)患者有限參與與合理授權（患者無(wú)法跨越專(zhuān)業(yè)門(mén)檻，穿越“無(wú)知之幕”），醫者才能逐步在共情（設身處地，換位思考，感同身受，主體間性）的基礎上實(shí)現代理決策，理性加情感的適宜決策，而非絕對的客體、客觀(guān)、中立的理想決策。

  世界上沒(méi)有醫患關(guān)系只有患患關(guān)系

  中國青年報記者 從玉華

  今天還是天使，明天就縫了**，在醫生的眼中媒體成了“變色龍”.尊重媒體工作規律的同時(shí)，也要看到目前涉醫報道的問(wèn)題與不足。記者的素質(zhì)要更高，醫療行業(yè)的門(mén)也要更加敞開(kāi)，雙方不要互設壁壘。

  我一直覺(jué)得不存在醫患關(guān)系，因為任何人都是患者，從這個(gè)角度來(lái)看，醫患共同決策不僅僅是患者的事情這也關(guān)系到醫生。如今步入信息時(shí)代，聲音多元吵雜，理性的聲音需要被放大。醫患共情才能共策，讓醫患共情可以是**裸的現實(shí)，越是現實(shí)越能打動(dòng)人。

  醫患共同決策還有很長(cháng)的路要走，一點(diǎn)一點(diǎn)的進(jìn)步都讓我們的生命離美好更近。

  醫患共同決策是命中注定的糾結

  北京人民廣播電臺 安楊

  人的一天要面對上萬(wàn)次的選擇，人生就是一個(gè)選擇決策的過(guò)程。絕大多數決策都不是偶然， 與生命底色有關(guān)。

  可惜的是我們的教育體系沒(méi)有關(guān)于如何決策的教育，這讓糾結成為人生的大問(wèn)題，尤其是涉及健康、生命、責任。醫療決策是糾結中的糾結。

  當前，醫療的決策模式已經(jīng)從家長(cháng)告知式、知情同意式走向共同決策式。

  隨著(zhù)信息社會(huì )的到來(lái)，患者意識的覺(jué)醒，患者參與到疾病決策的意識日益強烈。

  面對疾病，醫患共同決策也是醫學(xué)倫理的基本原則。醫患共同決策理念認同得多， 面對信息不對稱(chēng)、連軸轉的現實(shí)，醫患共同決策似乎只能是美好的想象。

  面對時(shí)間局促、手段單一的問(wèn)題，我相信通過(guò)工具的使用可以解決這些問(wèn)題。我們可以從最必要的切入口開(kāi)始探索“ 共同決策”.

  共同決策需為“情商”充值

  哲學(xué)博士 焦兵

  醫生是聰明的群體，更是自帶榮光的一群人，醫生是這個(gè)浮躁社會(huì )的壓艙石。

  突如而來(lái)的疾病猶如生命的一聲驚雷，病情的告知、治療方案的選擇……一大堆無(wú)能為力的問(wèn)題讓我們六神無(wú)主陷入痛苦的深淵。這個(gè)時(shí)候， 擁有專(zhuān)業(yè)知識且能共情的醫生無(wú)疑是“救命稻草”.

  有中國好患者才會(huì )有中國好醫生，有中國好醫生才能有中國好患者。醫患共同決策是我們期待的醫患關(guān)系，不論是醫生還是患者都無(wú)法擺脫“人”的屬性，醫患關(guān)系根本上還是“人”的關(guān)系。

  共同決策需為“情商”充值，需要有微笑的能力、換位思考的能力，傾聽(tīng)的

  能力。