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    在3D打印器官模型的幫助下，香港伊利沙伯醫院結構性心臟病團隊于今年6月完成了全球首宗同步進(jìn)行“導管三尖瓣中瓣植入術(shù)”及“導管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)”.該院心臟科顧問(wèn)醫生李耿淵表示，希望藉此次手術(shù)的經(jīng)驗，幫助更多結構性心臟病患者。

    該團隊于6月下旬為患有三尖瓣狹窄、77歲的岑婆婆進(jìn)行“導管三尖瓣中瓣植入術(shù)”,經(jīng)皮導管將縫有生物心瓣的支架放置在她的心臟內，以取代原有心瓣。惟手術(shù)過(guò)程中發(fā)現她心臟大動(dòng)脈瓣狹窄的情況較預期差，故臨場(chǎng)決定同時(shí)進(jìn)行“導管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)”,成為全球首宗同時(shí)進(jìn)行兩個(gè)手術(shù)的個(gè)案。

    岑婆婆早年因風(fēng)濕性心臟病引致嚴重二尖瓣及三尖瓣倒流，1973年做過(guò)開(kāi)胸手術(shù)，98及07年亦分別做了金屬二尖瓣置換以及生物制三尖瓣置換手術(shù)。

    近半年，她再度出現心室衰竭癥狀，她形容自己走幾步樓梯都無(wú)力，睡覺(jué)時(shí)要用三個(gè)枕頭墊高頸才能勉強呼吸。經(jīng)心臟超聲波檢查后，發(fā)現她的主動(dòng)脈及三尖瓣都有嚴重狹窄。

    伊院顧問(wèn)醫生李耿淵指出，人體四個(gè)心瓣中，岑婆婆有三個(gè)曾出現問(wèn)題，開(kāi)過(guò)三次刀及年紀大，不宜再做開(kāi)胸手術(shù)。心臟科部門(mén)顧問(wèn)醫生蔣忠想說(shuō)，團隊留意到她曾植入生物制三尖瓣，代表有支撐物，有信心為她進(jìn)行三尖瓣中瓣微創(chuàng )手術(shù)（TVIV），將導管經(jīng)大腿內側的動(dòng)脈進(jìn)入心臟，再植入新瓣膜撐大狹窄位置。團隊平衡風(fēng)險后，決定同步為岑婆婆做主動(dòng)脈瓣植入術(shù)（TAVI）。

    岑婆婆若不接受手術(shù)治療，超過(guò)一半機會(huì )病情轉差，壽命估計只余一至兩年；做手術(shù)亦有兩成并發(fā)風(fēng)險，包括腦中風(fēng)。岑婆婆兒子蔡先生考慮風(fēng)險后，看見(jiàn)媽媽飽受疾病困擾，覺(jué)得有一線(xiàn)生機亦愿試。

    為穩陣起見(jiàn)，團隊花三至四周借助3D打印技術(shù)制作婆婆心臟3D模型做演練。最終手術(shù)花了三至四小時(shí)，婆婆術(shù)后翌日已可坐立休息、步行及接受物理治療，七日后可出院，覆診亦顯示兩個(gè)新瓣膜運作正常。李耿淵指伊院每年只接獲兩至三宗涉及三尖瓣倒流的個(gè)案。個(gè)案不多，但他期望引入更多微創(chuàng )手術(shù)做法，幫助高風(fēng)險的病人。

    該院心臟科顧問(wèn)醫生蔣忠想指，微創(chuàng )手術(shù)較開(kāi)胸手術(shù)的傷害性低，所造成的傷口較小，因此復原速度和住院時(shí)間亦較短。但李耿淵表示，微創(chuàng )手術(shù)仍有一定風(fēng)險，如手術(shù)所用的導絲較硬，或會(huì )將心臟壁刺穿，導致內出血；而岑婆婆曾多次進(jìn)行心臟手術(shù)，裝有起搏器和多個(gè)人工心瓣，大大提高手術(shù)風(fēng)險。

    手術(shù)得以成功，另一心臟科顧問(wèn)醫生陳鑒添表示，3D打印技術(shù)“應記一功”.該院于前年開(kāi)始采用3D打印技術(shù)，將患者的心臟掃描打印成立體模型，醫生可用作術(shù)前規劃和練習，從中選擇最適合的手術(shù)方式和設備，提高手術(shù)成功率和縮短手術(shù)時(shí)間。

    該團隊推算，2010年香港有1.8萬(wàn)人患有心臟主動(dòng)脈瓣狹窄，預計2020年的患病人數會(huì )增長(cháng)至2.6萬(wàn)人；嚴重主動(dòng)脈瓣狹窄的患者若不接受治療，10年的死亡率可由1年的38%增加至82%.蔣忠想表示，團隊成功得到醫管局資助，希望可由現時(shí)每年進(jìn)行20至30宗手術(shù)增加至每年80宗，令更多患者受惠。