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信任是指人們對某人或某事具備的堅定信心。患者來(lái)看醫生，就是要把自己的健康托付給醫生，相信醫生能夠幫助他們***病魔。但是，曾幾何時(shí)，這種信念開(kāi)始動(dòng)搖。一些患者思忖著(zhù)醫生會(huì )不會(huì )認真治病，會(huì )不會(huì )開(kāi)高價(jià)藥，醫術(shù)是不是過(guò)關(guān)……這么提心吊膽地看病，不配合醫生的治療，最終耽誤了病情。不信任醫生，醫生受損的是聲譽(yù)，而患者受損的卻是生命！

不信任醫生 患者受損的是生命

醫患信任有多重要？為了證明這一點(diǎn)，天津市泰達醫院的李青醫生講了一個(gè)發(fā)生在自己身邊的故事。

（以下為醫生自述）

那是半年前，有一天下班，在電梯里有兩個(gè)中年婦女罵罵咧咧地說(shuō)：“什么破醫院，一幫蒙古大夫，一個(gè)發(fā)燒都治不好。”我沒(méi)有穿白大褂，這兩人也不認識我，所以當我的面說(shuō)話(huà)沒(méi)有顧忌，但我知道她們是來(lái)探視誰(shuí)。

那是一位60多歲的女性患者，因咳嗽、反復發(fā)燒、水腫、血肌酐明顯升高來(lái)住院。我們根據她腎臟和肺同時(shí)受損等病情，住院后檢查ANCA等指標，最后診斷為小血管炎、血管炎性腎損害、尿毒癥、肺炎，給透析、降壓和抗感染等治療。患者病史很短，進(jìn)展很快，剛發(fā)現一年多時(shí)間就發(fā)展成了尿毒癥。

血管炎是一種嚴重的自身免疫性疾病，甚至比系統性紅斑狼瘡還嚴重，可損害全身各個(gè)器官，但以腎臟和肺損害最明顯，常死于尿毒癥等并發(fā)癥。特效治療藥物就是激素加免疫抑制劑。

患者經(jīng)透析治療后腎功能較穩定，但就是不退燒，經(jīng)嚴格檢查已經(jīng)排除了細菌感染，考慮是免疫活動(dòng)引起的發(fā)燒。這種情況除了使用激素別無(wú)他法，但患者拒絕使用。

我向她以及她的女兒詳細介紹病情并反復曉以利害關(guān)系，后來(lái)我還讓她女兒拿病歷去市里或者北京找專(zhuān)家看，但她們也不愿去，每次她都那樣一笑地回答我們說(shuō)：“我就透析。”

透析解決不了免疫活動(dòng)，自然發(fā)燒就控制不住。親戚朋友們不了解病情，以為是我們治療不得力，也就出現了開(kāi)頭的一幕。

后來(lái)經(jīng)過(guò)了解，我們才知道，這家有個(gè)從事醫學(xué)相關(guān)工作的親戚告訴她，尿毒癥除了透析沒(méi)有別的辦法，別聽(tīng)醫生瞎忽悠。

的確，常見(jiàn)的腎炎引起的腎衰竭，到了尿毒癥期確實(shí)沒(méi)有使用激素的必要。但這個(gè)病人所患的血管炎卻不同，雖然已經(jīng)到了尿毒癥期，但盡早激素治療腎功能也許還能挽回而免于透析治療。即使挽不回腎功能，使用激素能抑制自身免疫反應，控制發(fā)燒，抑制肺等其它器官繼續受到傷害。激素盡管有許多副作用，但此時(shí)使用絕對利大于弊。遺憾的是，她不信任我們。

因為病情無(wú)法控制，患者自己提出轉院。遺憾的是，轉到市里某大醫院后不到兩周，患者因病情加重去世。

這件事情，我一直如鯁在喉。雖然已經(jīng)過(guò)去半年多了，但我仍不能釋?xiě)眩棵肯肫穑偵罡羞z憾。

患者為什么不信任醫生？

其實(shí)，發(fā)生這樣的事情，醫生都是很痛心的，既痛心沒(méi)能挽救這樣的患者，也痛心患者不信任醫生、自作主張。

醫生是最希望患者盡快康復的人，也是想盡一切方法救治患者的人。但有一些患者總認為醫生給他使的是壞心。雖然醫生開(kāi)的一些藥真的很貴，但是醫生都是對癥下藥的，好藥沒(méi)有不貴的道理。患者要求醫生臉上時(shí)刻掛著(zhù)微笑，把診療的每個(gè)細節都解釋給患者聽(tīng)。醫生也希望這樣，但是，疾病的救治多半需要爭分奪秒，如果在這些細節上耗費太多功夫，勢必影響治療的效率。醫生只要拿出會(huì )盡力救治的誠意，患者也就應該相信他。

至于醫術(shù)的問(wèn)題，剛參加工作的醫生的確經(jīng)驗欠缺，患者不妨多找幾位醫生看看，聽(tīng)聽(tīng)不同的意見(jiàn)。雖然說(shuō)“兼聽(tīng)則明，偏信則暗”,但是一位醫生能成為醫生，寒窗苦讀十多年，再加上積累的經(jīng)驗，即使診斷和療法不能說(shuō)完全對，但總強于患者“旁門(mén)左道”聽(tīng)來(lái)的或者是網(wǎng)上檢索來(lái)的。在看病這件事上，醫生的專(zhuān)業(yè)性不可低估。

不過(guò)對于有些醫療手段再高也難以攻克的疾病，如果還要求醫生妙手回春，那就是強人所難。古人有“六不治”的說(shuō)法，也就是六種情況的病治不好。全文是：“人之所病，疾病多；而醫之所病，病道少。故病有六不治：驕恣不論于理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽(yáng)并，臟氣不定，四不治也；形羸不能服藥，**治也；信巫不信醫，六不治也。有此一者，則重難治也。”俗語(yǔ)也有“三不醫”之說(shuō)：不醫己，不醫親，不醫不信醫。疾病的治療，醫生起的作用在于“幫助”,起關(guān)鍵作用的是患者自己。

患者之所以不信任醫生，關(guān)鍵是一些醫院收費不透明，醫保報銷(xiāo)額度小，患者遇到問(wèn)題后“投訴無(wú)門(mén)”等。患者對醫生其實(shí)是對現行醫療體制的不信任。

信任很脆弱，要好好呵護，它一旦破壞，上百個(gè)微笑都無(wú)法修復。信任需要投入時(shí)間和精力，需要有勤勉的品格。讓醫患信任回歸，需要醫生自己內修，也需要對醫療體制以及法制的不斷改進(jìn)和完善。