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    鎖骨是有兩個(gè)彎曲的長(cháng)骨，位置表淺，橋架于胸骨與肩峰之間，是肩胛帶同上肢與軀干間的骨性聯(lián)系。鎖骨呈“～”形，內側段前凸，且有胸鎖乳突肌和胸大肌附著(zhù)，外側段后突，有三角肌和斜方肌附著(zhù)。鎖骨骨折較常見(jiàn)，多發(fā)生在中1／3處，尤以幼兒多見(jiàn)。

    常規治療

    幼兒無(wú)移位骨折或青枝骨折可用三角巾懸吊患側上肢。有移位骨折，雖可設法使其復位，但實(shí)際上沒(méi)有很好的方法維持復位，最終鎖骨總要殘留一定的畸形。外形雖不雅觀(guān)，但一般不影響肩關(guān)節的功能。嬰幼兒由于骨塑形能力強，因此一定的畸形在發(fā)育中可自行矯正。無(wú)必要為取得解剖復位而反復整復，不宜隨意采用手術(shù)治療。有移位骨折可按以下方法治療。

    1.整復方法

    患者坐位，挺胸抬頭，雙手叉腰，術(shù)者將膝部頂住患者背部正中，雙手握其兩肩外側，向背側徐徐牽引，使之挺胸伸肩，此時(shí)骨折移位即可復位或改善，如仍有側方移位，可用提按手法矯正。

    2.固定方法

    在兩腋下各置棉墊，用繃帶從患側肩后經(jīng)腋下，繞過(guò)肩前上方，橫過(guò)背部，經(jīng)對側腋下，繞過(guò)對側肩前上方，繞回背部至患側腋下，包繞8～12層，即“曠字繃帶固定，用三角巾懸吊患肢于胸前，亦可用雙圈固定法。一般需固定4周，粉碎性骨折可延長(cháng)固定至6周。大多數病例均可達骨折愈合。

    3.手術(shù)治療

    對鎖骨骨折采用切開(kāi)復位內固定術(shù)應十分慎重。如需手術(shù)，應注意減少手術(shù)的創(chuàng )傷和骨膜的剝離范圍。可采用克氏針、鋼板或螺絲釘固定。術(shù)后以三角巾保護4～6周。

    4.藥物治療

    初期宜活血祛瘀、消腫止痛，可內服活血止痛湯（當歸12克，川芎6克，乳香6克，蘇木5克，紅花5克，沒(méi)藥6克，地鱉蟲(chóng)3克，三七3克，赤芍9克，陳皮5克，積雪草6克，紫荊藤9克）或肢傷一方（當歸12克，紅花6克，黃柏10克，桃仁10克，防風(fēng)10克，赤芍12克，通草10克，生地黃12克，乳香5克，甘草6克）加減。外敷接骨止痛膏或雙柏散。

    中期宜接骨續筋，內服可選用新傷續斷湯（當歸尾1～2克，澤蘭葉6克，元胡6克，乳香3克，丹參6克，土鱉蟲(chóng)6克，沒(méi)藥3克，蘇木3克，自然銅1～2克，骨碎補3克，續斷10克，桑枝12克，桃仁6克）、續骨活血湯、肢傷二方，外敷接骨續筋藥膏。

    中年以上患者，易因氣血虛弱，血不榮筋，并發(fā)肩關(guān)節周?chē)祝屎笃谝酥?zhù)重養氣血、補肝腎、壯筋骨，可內服六味地黃丸或肢傷三方，外貼堅骨壯筋膏。兒童患者骨折愈合迅速，如無(wú)兼癥，后期不必用藥。