幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    一次，一位朋友問(wèn)我：如果你能選擇的話(huà)，你愿意穿越到什么年代呢？是輝煌大氣的漢唐盛世，還是英雄輩出的亂世？

    我說(shuō)我哪兒都不想去，我認為穿越是件極其悲慘的事情，這種悲慘并非僅僅是因為沒(méi)有空調沒(méi)有WIFI沒(méi)有電視沒(méi)有互聯(lián)網(wǎng)。穿越最可怕之處在于：你將永遠失去現代醫學(xué)提供的健康保障。失去了這些保障，即使你穿越到帝王將相之家，你都會(huì )發(fā)現活下來(lái)是件多么艱難的事情。

    乾隆是歷史上著(zhù)名的長(cháng)壽**，活到了89歲，創(chuàng )下了中國**壽命的記錄。乾隆**總共生育了27個(gè)子女，這些生在帝王之家，擁有當時(shí)最好的醫療條件和生活條件，而且繼承了乾隆**高壽基因的子女壽命如何呢？說(shuō)出來(lái)你也許不信，這27個(gè)孩子平均壽命只有 24.2歲。其中女平均壽命18.8歲，子平均壽命27.7歲。有整整10個(gè)孩子死于五歲前，活過(guò)60歲的只有區區3個(gè)人。注意，這還只包括活著(zhù)出生的孩子，那些出生時(shí)死亡，難產(chǎn)導致母子雙亡的是不計入其中的。

    皇家尚且如此，普通百姓就可想而知了。那個(gè)年代一個(gè)孩子能平安生下來(lái)，順利活夠一個(gè)月，就需要大擺宴席慶祝一番了。

    如果在座的一起穿越到古代一個(gè)嬰兒的身上，估計一大半人是沒(méi)有機會(huì )活到現在這個(gè)年齡的。從母親體內生出來(lái)是你需要經(jīng)歷的第一個(gè)生死考驗，一旦出現難產(chǎn)，你十有八九沒(méi)有機會(huì )活著(zhù)生下來(lái)。你幸運的來(lái)到這個(gè)世界上，從此開(kāi)始你就面臨著(zhù)種種的危險，天花、破傷風(fēng)、白喉、百日咳等等傳染病隨時(shí)可能會(huì )要你的命。一個(gè)小小的傷口感染、肺炎和腹瀉就可能讓你這個(gè)天才尚未成年就夭折。更不要提腎炎、癌癥、心肌梗死、腦血栓等等嚴重疾病了。

    我們被現代醫學(xué)保護的太好了，從小到大，從生到死，現代醫學(xué)與我們形影不離。或許正是因為如此，很多人把這一切當成了理所當然的事情。甚至很多人，對現代醫學(xué)有種種的不滿(mǎn)甚至敵意。

    今天，我在這里，和大家分享幾個(gè)關(guān)于醫學(xué)的歷史和故事，也許，聽(tīng)完這幾段歷史和幾個(gè)故事，我們能夠或多或少的明白，能擁有那些我們早已經(jīng)習以為常甚至不屑一顧的那些醫學(xué)手段，是多么幸運的事情。為了取得這些醫學(xué)的突破，我們的前輩們曾經(jīng)歷和何等的艱難困苦，付出了何等的心血和努力。

    現代醫學(xué)在不同的戰場(chǎng)取得的成績(jì)并不相同。對一些疾病，我們無(wú)法根治但可以以藥物長(cháng)期控制，使患者過(guò)上接近正常的生活。還有一些疾病，我們難以預防但可以通過(guò)手術(shù)等手段戰勝。還有一些疾病，我們已經(jīng)可以通過(guò)疫苗等手段預防乃至徹底消滅。當然，還有一些疾病目前的療效尚不滿(mǎn)意甚至沒(méi)有很好的治療手段，但我們在緩慢但扎實(shí)的不斷取得成績(jì)，最終終將戰而勝之。

    我先講一種我們目前尚無(wú)法根治但可以通過(guò)治療長(cháng)期控制的疾病：糖尿病。目前治療糖尿病最重要的藥物，是胰島素。

    1919年，有一個(gè)女孩叫伊麗莎白的女孩被查出了糖尿病，那一年，伊麗莎白只有12歲。

    伊麗莎白的家庭條件非常優(yōu)裕，她父親是后來(lái)成為美國國務(wù)卿和***官的查爾斯？休斯。伊麗莎白可以說(shuō)是含著(zhù)金湯匙出生的。但是，有錢(qián)難買(mǎi)命，無(wú)權可免死。在當時(shí)，這種兒童糖尿病診斷后的生存期一般不超過(guò)一年。

    在那個(gè)年代，醫生對這種疾病唯一有效的手段，就是美國醫生艾倫提出的饑餓療法。這種療法殘酷之極。它通過(guò)嚴格限制患者的營(yíng)養攝入，來(lái)降低尿糖的水平并延緩疾病的發(fā)展。以糖尿病患者被餓的嚴重營(yíng)養不良骨瘦如柴為代價(jià)，延長(cháng)患者數年的生命。接受這種療法的孩子，很多在生命的最后一年每日因饑餓而哭泣不已，唯求速死。

    不接受這種殘酷的療法，伊麗莎白只能活一年。接受這種地獄般殘酷的療法，伊麗莎白可能能多活兩年。伊麗莎白的父母咬牙選擇了讓女兒接受這種殘酷的療法，并期待奇跡的出現。

    到1922年，15歲的伊麗莎白已經(jīng)骨瘦如柴奄奄一息，但她的尿中依然還有糖。苦苦堅持了3年的父母終于絕望了，他們把伊麗莎白從醫院接回家中，準備陪伴她度過(guò)最后的日子。

    就在這時(shí)候，伊麗莎白的父母得到消息：有一個(gè)加拿大醫生從狗的胰腺中提取出了一種物質(zhì)，這種物質(zhì)可以降低血糖的水平。

    這個(gè)科學(xué)家的名字叫做弗雷德里克·格蘭特·班廷。這種物質(zhì)，叫做胰島素。

    1921,也就是可憐的伊麗莎白被診斷出糖尿病2年后。班廷來(lái)到多倫多大學(xué)，想嘗試從動(dòng)物胰腺中提取能夠控制血糖的物質(zhì)。經(jīng)過(guò)一番周折以后，他說(shuō)服了生理學(xué)教授麥克勞德，答應給他幾間實(shí)驗室，并且委派給他一位助手，名叫查爾思？貝斯特。然后，麥克勞德就去度假了。
 

    班廷和助手貝斯特，以及一條切除胰腺的狗

    經(jīng)過(guò)艱苦的努力和摸索，幾個(gè)月后，班廷和貝斯特終于從動(dòng)物胰臟中提取出了胰島素。實(shí)驗取得成功后，實(shí)驗室負責人麥克勞德動(dòng)員另外一位生化學(xué)家加入研究，很快解決了胰島素提取純度的問(wèn)題。人類(lèi)終于第一次擁有了可以戰勝糖尿病的強大***。

    1922年8月，伊麗莎白接受了胰島素注射，此時(shí)，15歲的她體重只有20公斤，預期壽命只有幾個(gè)星期。

    接受注射5周后，伊麗莎白的體重增加了5公斤。她活到了74歲，期間結婚并生育3個(gè)子女，最后死于心臟病。

    一個(gè)女孩悲慘的命運，就這樣被徹底改寫(xiě)。

    早期的胰島素，是從豬和牛等動(dòng)物身上提取的，豬和牛的胰島素與人胰島素在結構上有細微的差異，所以容易產(chǎn)生抗體影響療效。后來(lái)，拜轉基因技術(shù)所賜（是的，你沒(méi)聽(tīng)錯，轉--基—因），科學(xué)家將人類(lèi)合成胰島素的基因導入微生物中，獲得了與人體胰島素完全相同的高純度人胰島素。同時(shí)，科學(xué)家們通過(guò)對人胰島素進(jìn)行加工，獲得了比普通胰島素效果更持久的中效和長(cháng)效胰島素。

    現在，市場(chǎng)已經(jīng)為糖尿病患者提供筆狀的注射器，可以自行注射，胰島素就儲存在注射筆的筆芯中，保存方便，使用簡(jiǎn)單。每個(gè)筆芯含300單位胰島素，價(jià)格僅50元左右，可供普通糖尿病患者使用大概一周。治療成本非常低廉。

    先進(jìn)的胰島素泵，可以模擬正常胰腺的功能，將需要的胰島素持續不斷的注射到患者皮下，保持全天血糖穩定。

    如果你是一個(gè)糖尿病患者，當你知道這段歷史，當你知道了伊麗莎白的遭遇，當你知道了伊麗莎白之前那些可憐的罹患糖尿病孩子的命運。你在使用胰島素的時(shí)候，是否覺(jué)得自己非常的幸運？

    我再和大家講一講天花的故事。這代表著(zhù)現代醫學(xué)的另外一個(gè)戰場(chǎng)，在這個(gè)戰場(chǎng)上，現代醫學(xué)已經(jīng)取得完勝。

    一八零二年，英**處在戰爭狀態(tài)。一批英國人被法國作為作為戰俘抓了起來(lái)。不久后，一封求助信擺到了一代天驕拿破侖的面前，信的內容是請求釋放這批英國人。拿破侖本欲不予理睬，但當他看到落款中的一個(gè)鄉村醫生的名字，拿破侖最終同意釋放戰俘。他說(shuō)：沒(méi)有人能拒絕這個(gè)醫生提出的要求。

    這個(gè)拿破侖無(wú)法拒絕的鄉村醫生的名字叫愛(ài)德華·琴納，他是牛痘接種的發(fā)明人，天花的終結者。

    天花在人類(lèi)歷史上是赫赫有名的***。整個(gè)18世紀歐洲死于天花的人數，估計為1.5億人。新大陸被發(fā)現后，天花被殖民者帶到了美洲，美洲與世隔絕，居民從來(lái)沒(méi)有接觸過(guò)天花，對這種病毒幾乎完全沒(méi)有免疫力，大批的感染和死亡，有人認為，美洲80%-90%的**死于天花。此后這個(gè)悲劇又在澳大利亞重演，殖民者帶去的天花病毒，導致了澳大利亞50%的**死亡。

    在天花的犧牲者名單中，不乏位高權重的帝王。羅馬**奧里利厄斯、英國女王瑪麗二世、德國**約瑟夫一世、法國**路易十五、俄國沙皇彼得二世，均死于天花。清朝的12個(gè)**竟然有4個(gè)感染過(guò)天花，分別是順治、康熙、咸豐和同治，其中順治和同治直接死于天花。

    在牛痘疫苗發(fā)明以前，人類(lèi)對于天花這種惡性傳染病，無(wú)法就兩個(gè)辦法。一個(gè)是被動(dòng)躲避，一個(gè)是主動(dòng)建立免疫力。

    被動(dòng)的躲避實(shí)在是防不勝防，天花傳染性極強，可已經(jīng)過(guò)空氣飛沫和直接接觸傳播，而且天花病毒生存能力極強，能耐干燥和低溫，在痂皮、塵土和被服上課存活數月至一年半之久。

    除了被動(dòng)躲避，還有一種辦法是主動(dòng)建立免疫力。天花雖然危險，但有一個(gè)好處：得過(guò)天花的人會(huì )建立長(cháng)期的免疫力，不再感染天花病毒。于是，就有了人痘：讓人主動(dòng)感染天花病毒，并由此建立長(cháng)期的免疫力，保證今后不再被感染。

    我一直認為，最初的人痘可能來(lái)自貧困社會(huì )理性而殘酷的選擇。把一個(gè)孩子養大非常不容易，如果好不容易把孩子養大再得天花死亡，那對家庭來(lái)講就是一種極大的損失，與其如此，還不如在孩子小的時(shí)候就主動(dòng)感染一次天花，如果孩子能活下來(lái)，那就獲得了永久免疫力，如果活不下來(lái)，也避免了家庭后續的撫養開(kāi)支。在這種情況下，一些人可能?chē)L試主動(dòng)利用天花患者身上采取的痂皮、膿皰液或者患者穿過(guò)的衣物作為載體，將“痘”“種”到健康孩子身上，讓孩子主動(dòng)感染天花并獲得免疫力，這就是人痘的起源。

    不同的天花毒株毒力并不完全相同，患者發(fā)病相應有輕有重。選擇痘苗的過(guò)程，其實(shí)也是一個(gè)人擇的過(guò)程。如果我們選擇從病情最輕微的患者身上采取痘苗接種給許多正常人，再從這些感染者中選擇反應最輕微的人作為新的痘苗供體接種給另一批人，如此不斷反復，我們就可以選擇出毒力越來(lái)越低，越來(lái)越安全的減毒痘苗。

    在實(shí)際操作過(guò)程中，早期的種痘人雖然不了解這些原理，但他們毫無(wú)疑問(wèn)會(huì )傾向于選擇那些病情較輕的患者作為痘苗的供體，這樣隨著(zhù)時(shí)間的推移，人類(lèi)就慢慢獲得了相對安全的低毒痘苗。人痘法在康熙時(shí)代走入宮廷，并逐漸從中國傳向世界，期間被不斷改良，成為人類(lèi)對抗天花的第一個(gè)重要***。

    應該說(shuō)，人痘是人類(lèi)歷史上第一種有據可考的疫苗。也是中國人的驕傲。

    但是，人痘法有難以克服的致命缺陷。首先是安全性。人痘是活的天花病毒，減毒減的再好，也難以保證絕對安全，每100個(gè)接種人痘者中，就會(huì )有2-3人死于接種導致的天花。此外，人痘的防護率也不是百分百。1723年波士頓天花流行中，沒(méi)有接種的人患天花的死亡率為15%,接種人痘的死亡率為2%.

    最后，一個(gè)很重要的問(wèn)題是：由于人痘是活的天花病毒，接種過(guò)程其實(shí)就是感染天花病毒的過(guò)程，被接種者其實(shí)就是天花患者，這有可能人為的造成天花病毒的流行。為解決這個(gè)問(wèn)題，歐洲首創(chuàng )了“通風(fēng)屋”制度，讓接種者留在屋內觀(guān)察直到感染風(fēng)險過(guò)去。這大大增加了接種的花費。

    以上種種，大大限制了人痘的使用，而天花也依然日復一日的肆虐和收割無(wú)數的生命。直到一個(gè)人用自己的智慧和努力改寫(xiě)人類(lèi)苦難的歷史。

    1749年，英國格蘭特郡的一個(gè)普通教師家庭里，出生了一個(gè)后來(lái)成為天花終結者的男孩，他的名字叫琴納。

    琴納小時(shí)候接種了人痘，人痘的接種就是感染天花的過(guò)程，這段可怕的經(jīng)歷給他造成了巨大的痛苦，并留下了耳鳴的后遺癥。琴納小時(shí)候的玩伴皮克，則在接種人痘后死去。

    琴納后來(lái)成為了一名醫生，18世紀70年代，在給別的醫生當學(xué)徒期間，琴納注意到了一個(gè)歐洲流傳已久的傳說(shuō)：放牛郎和擠奶姑娘不得天花。

    牛痘，也即牛天花，并不常見(jiàn)，但一旦傳人牛群就會(huì )感染許多頭牛，牛的**會(huì )出現局部潰瘍，會(huì )影響牛的健康和產(chǎn)乳。破口的地方傳染性很強，給這種牛擠奶后很容易感染牛痘病毒并出現手部的膿皰或者潰瘍。

    牛天花病毒幾乎是上帝饋贈給人類(lèi)的對抗天花的終極疫苗***。它對人致病力極弱，只有少數患者會(huì )出現低熱和全身不適，但不會(huì )致死；它與人天花病毒有相同的抗原，人感染它后就會(huì )獲得對人天花病毒的長(cháng)期免疫力；它不通過(guò)空氣呼吸傳播，只能通過(guò)人與人接觸傳播，而且必須有皮膚的潰瘍或者破口。

    琴納以一個(gè)醫生的嚴謹，對牛痘進(jìn)行了近20年的觀(guān)察和研究，在確信自己有足夠把握后，1796年5月14日，他從一個(gè)叫薩拉。內爾姆斯的姑娘手腕上的一個(gè)牛痘膿皰中取出痘苗，接種到一個(gè)叫詹姆斯。菲普斯男孩手臂上的兩個(gè)小小的人工傷口上，孩子僅有輕微的不適癥狀。1976年7月1日，琴納再次給這個(gè)孩子接種了人痘疫苗，孩子沒(méi)有出現任何感染征象。

    1798年，琴納發(fā)表了他那篇偉大的著(zhù)作：《牛痘的起因與后果—英格蘭西部某些郡的調查》。此后又相續發(fā)表了《牛痘的進(jìn)一步觀(guān)察》和《與牛痘相關(guān)的事實(shí)和觀(guān)察的繼續》。雄文三篇，字字千金。人類(lèi)終于敲響了肆虐千年殺人無(wú)數的惡疾天花的喪鐘。

    在各國政要，包括拿破侖、亞歷山大一世等人的大力支持下，牛痘接種法迅速在歐洲和全世界推廣開(kāi)來(lái)。
 

    1962年美國民眾接種牛痘

    1980年5月8日，世界衛生組織在肯尼亞首都內羅畢宣布，危害人類(lèi)數千年的天花已經(jīng)被根除。

    最后，我來(lái)講一種人類(lèi)暫時(shí)無(wú)法滿(mǎn)意預防和消滅的疾病：難產(chǎn)。現代處理難產(chǎn)最關(guān)鍵的技術(shù)，就是剖腹產(chǎn)。

    幾百萬(wàn)年前，人類(lèi)從大地上站立起來(lái)，開(kāi)始直立行走。直立行走解放了雙手，也促進(jìn)了大腦的發(fā)育。但是，人類(lèi)為了直立起來(lái)，也付出了很大的代價(jià)。

    人類(lèi)直立起來(lái)以后，兩腿需要向中間并攏才能保持平衡。如果兩條腿分的很開(kāi)，那你抬一條腿的時(shí)候，另一條腿就難以保持軀體直立。動(dòng)物不存在這個(gè)問(wèn)題，當動(dòng)物抬起一條腿的時(shí)候，它還有三條腿可以支撐。兩腿向中間并攏的結果，是限制了骨盆的寬度。而骨盆是胎兒娩出的必經(jīng)之地。

    更要命的是，隨著(zhù)人類(lèi)的進(jìn)化，人的腦容量越來(lái)越大。腦容量大了，腦袋自然也越來(lái)越大。腦袋在變大而骨盆在變小，結果就是我們在產(chǎn)科常聽(tīng)到的一個(gè)詞“頭盆不稱(chēng)”,意思是相對于母親的產(chǎn)道來(lái)說(shuō)孩子腦袋太大了。而現代物質(zhì)極大豐富的時(shí)代，孕婦的胡吃海塞，又容易導致胎兒體重過(guò)大，增加分娩困難。

    怎么辦呢？人類(lèi)在進(jìn)化中選擇了讓孩子早點(diǎn)出生。對比一下其他哺乳動(dòng)物我們可以看到，人類(lèi)的孩子出生的實(shí)在太早了。其他的哺乳動(dòng)物生出來(lái)就能走能跑，而人類(lèi)的孩子依然如同一個(gè)毫無(wú)自我保護能力的胎兒，需要母親辛辛苦苦養到三四歲，才能像剛出生的小馬小牛一樣能具備基本的活動(dòng)能力。

    但即便如此，生孩子對人類(lèi)的母親依然是一個(gè)近乎極限的運動(dòng)。胎兒要在母親的產(chǎn)道中變換多種姿勢，讓母親承受巨大的痛苦，才能娩出。

    千萬(wàn)年來(lái)，難產(chǎn)一直是一個(gè)令人望而生畏的名詞。一旦出現難產(chǎn)，結局往往是母子雙亡。

    為了對付難產(chǎn)，人類(lèi)曾經(jīng)發(fā)明了一種在現代人聽(tīng)起來(lái)血腥殘忍的手術(shù)：毀胎術(shù)。這個(gè)手術(shù)，是在出現難產(chǎn)的時(shí)候，把難以娩出的胎兒處死，把胎兒過(guò)大的顱內容物排出縮小頭顱大小，把胎兒肢解成碎塊取出來(lái)，犧牲胎兒保全母親。我就不再詳細描述手術(shù)的過(guò)程，免得大家神經(jīng)無(wú)法接受。

    這種手術(shù)現在聽(tīng)起來(lái)令人不寒而栗，但這曾是醫學(xué)的一大突破，因為這種手術(shù)至少保全了母親，勝過(guò)母子雙亡。

    使難產(chǎn)不再成為產(chǎn)婦鬼門(mén)關(guān)的，是剖腹產(chǎn)技術(shù)的成熟。而這種成熟，經(jīng)歷了極其曲折的過(guò)程。

    1610年，兩位外科醫生為一位產(chǎn)婦施行了第一列有確切記載的剖宮產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)婦在術(shù)后25天死亡，但嬰兒卻活了9年。由于技術(shù)和器材的落后，當時(shí)的醫生只知道切開(kāi)腹壁和子宮，不懂縫合子宮切口，而是聽(tīng)任其自然收縮止血。大多數產(chǎn)婦在行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，不是死于出血就是死于感染。

    為了解決剖腹產(chǎn)術(shù)后的出血問(wèn)題，醫生曾經(jīng)廣泛采用一種手術(shù)方式：在剖腹產(chǎn)后切除產(chǎn)婦的子宮。這將使得女性永遠失去生育功能，即使如此，手術(shù)死亡率仍然高達四分之一。

    直到1882年，美國醫生薩恩格把孕婦的子宮前壁縱行切開(kāi)，取出胎兒，然后將子宮的切口縫合起來(lái)，使得她們以后仍可再次妊娠、分娩，這是剖宮產(chǎn)歷史上的一個(gè)重要轉折。1912年，克羅尼格首次施行子宮下段剖腹產(chǎn)術(shù)，對剖腹產(chǎn)術(shù)作出了***性的貢獻。以后不斷改進(jìn)手術(shù)方式，逐漸形成了現在的下腹壁橫切口子宮下段橫切剖腹產(chǎn)術(shù)。

    剖腹產(chǎn)，從第一次有確切記載的探索，到最終成熟，經(jīng)歷了整整三百多年的時(shí)間。

    今天，剖腹產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)成為一項非常普及而且非常安全的手術(shù)，人類(lèi)終于告別了那個(gè)可怕的年代。現代的女性，在生孩子的時(shí)候依然有可能遇到羊水栓塞等致命的并發(fā)癥，但總體而言，生孩子已經(jīng)遠不是一件危險的事情。

    以上三個(gè)故事，只是現代醫學(xué)發(fā)展過(guò)程中的幾朵小浪花。作為一個(gè)醫生，在回顧這些歷史的時(shí)候，面對那些偉大的先輩，我常有種想下跪膜拜的感覺(jué)。他們以驚才絕艷的才華和殫精竭慮的努力，艱難的，一步步的，推動(dòng)著(zhù)醫學(xué)的進(jìn)步。使千千萬(wàn)萬(wàn)的生命得以挽救。

    與古人相比，我們現代人實(shí)在幸運多了。我們所享有的，是在古人心目中只有神仙才能提供的現代醫療服務(wù)。當我們在母體中的時(shí)候，現代醫學(xué)采用種種手段保證我們健康發(fā)育和母親順利分娩。當我們來(lái)到這個(gè)世界，各種疫苗保護我們免受各種傳染病的威脅。當我們罹患各種疾病，有各種各樣藥物、各種各樣的治療技術(shù)幫助我們康復。醫生們可以剖開(kāi)胸腹，可以修補心臟、可以打開(kāi)顱腔、甚至可以給你更換病變的器官。

    現代醫學(xué)的每一次進(jìn)步，都是奪天地之造化，改生死之定數。如果把現代醫學(xué)的技術(shù)展示給古人，他們一定會(huì )以為這是神跡。

    請珍惜我們現在擁有的一切。