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在中國做醫生真的不容易……

2015-06-09 22:22 閱讀:1810 來(lái)源:健康時(shí)報 作者:林* 責任編輯:林夕
[導讀] 醫生工作壓力超過(guò)其他很多行業(yè),屬于典型的高壓族。與普通人一樣,他們也會(huì )生病,他們也有家人......

    醫生工作壓力超過(guò)其他很多行業(yè),屬于典型的“高壓族”.今天總結出醫生的幾大壓力。希望全社會(huì )能真正理解、體諒醫生。

    他們不是超人

    微博上“急診科女超人于鶯”用調侃的文字描述了 “超人醫生”的一個(gè)個(gè)片斷。醫生不是超人,但他們工作起來(lái)真的像超人。

    記者去采訪(fǎng)中國中醫科學(xué)院望京醫院骨關(guān)節科副主任醫師程桯,到望京醫院門(mén)口,程桯說(shuō)自己在門(mén)診,而當記者趕到門(mén)診時(shí),他卻已經(jīng)跑到病房了——從門(mén)診樓2樓到住院樓8樓。

    程桯6點(diǎn)起床,6:30出家門(mén),7:30前查完房并開(kāi)完醫囑,8:30開(kāi)始看門(mén)診,46名患者看到13:20.午餐6分鐘吃完8元盒飯,然后進(jìn)手術(shù)室,16:30出來(lái)后再去病房走一遍。整天的休息時(shí)間也就是手術(shù)之前助手在消毒時(shí),他在手術(shù)室的地板上坐了10分鐘。

    記者曾跟隨北京安貞醫院大血管外科主任孫立忠教授上手術(shù),體驗了外科醫生的辛苦,從9:30進(jìn)手術(shù)室到17點(diǎn),52歲的孫教授一步也未離開(kāi)手術(shù)臺,不吃不喝,站了近8個(gè)小時(shí)。而全臺手術(shù)前后加起來(lái)達到了16個(gè)小時(shí)。

    當天記者還遇見(jiàn)了該科室另一位副教授鄭軍,他當天24小時(shí)值二線(xiàn)班,也就是從早8點(diǎn)至第二天早8點(diǎn),之后繼續留下處理手術(shù)后患者并準備第二天的手術(shù),患者病情都處理完才能下班,從來(lái)沒(méi)有下夜班之說(shuō)。鄭軍告訴記者,他一周基本兩三天的時(shí)間都在做手術(shù),“手術(shù)日那天就玩命干,一天一夜,第二天繼續處理病人,后天又是一天一夜……”周而復始。大血管外科急診多,在周末或深夜,平均每周兩次要組織一隊人在手術(shù)室度過(guò)。這還僅僅是手術(shù)的工作量,還不包括查房開(kāi)醫囑、寫(xiě)病程記錄、手術(shù)記錄等。

    在北京某三甲醫院神外ICU工作了四年多的護士陳靜(化名)說(shuō),每天一進(jìn)ICU,弦就繃得緊緊的,眼睛都不敢眨,一人監護兩三張病床,患者任何輕微動(dòng)作,哪怕皺皺眉,她都要馬上去找原因,并想辦法緩解患者的不舒服。

    ICU的患者常有煩躁情緒,還可能無(wú)意識地拔掉身上插的尿管、引流管、輸液管等,護士不僅要看住,還要隨時(shí)記錄二十多項監控指標,緊張得連上廁所都像帶著(zhù)“風(fēng)火輪”一路小跑。“醫院里走路如風(fēng)的護士,多半是從ICU出來(lái)的。”她說(shuō)。

    同時(shí),為了預防肺部感染,壓瘡等,護士每?jì)蓚€(gè)小時(shí)就要對所有患者做“霧化吸入,翻身、叩背、吸痰”,很多兩百多斤重的男患者,常常需要幾個(gè)護士抬。叩背時(shí)要用手叩擊患者背部肺區,一個(gè)患者叩兩側肺,二十多個(gè)患者全部輪下來(lái)胳膊又酸又麻。

    網(wǎng)絡(luò )上有一篇廣為流傳的文章《女孩,嫁人絕對不要嫁給醫生》,第一個(gè)理由即是:嫁給醫生,你要做好準備,在你們以后的生活中,你要耐得住孤獨,你將一人度過(guò)大部分的時(shí)間。他沒(méi)有節假日,沒(méi)有休息日。

    他們也會(huì )生病

    在北京兒童醫院急診科里,有一位戴著(zhù)麥克風(fēng)上班的大夫,此舉招來(lái)了個(gè)別患者家屬的不理解,認為是對患者的冒犯。

    “其實(shí),這位30來(lái)歲的女大夫,患了聲帶小結,兩周內不能發(fā)聲,但她實(shí)在不敢休息,又不能大聲說(shuō)話(huà),于是想出了這個(gè)辦法,幾周來(lái)她的病情越來(lái)越重,也沒(méi)時(shí)間治療。”北京兒童醫院急診科副主任高恒淼告訴記者。

    “大家平時(shí)根本不敢請事假,感冒發(fā)燒也是扛著(zhù),因為你請假,你的活就得同事分擔,大家都太累了,于心不忍啊。”高主任說(shuō)。

    上述網(wǎng)文說(shuō):嫁給醫生,你要做好準備與他一起承受神經(jīng)衰弱的病痛。年輕時(shí)睡眠再好也經(jīng)不住值夜班時(shí)一次次被咣咣的砸門(mén)聲驚醒或被成宿的手術(shù)摧垮。他的睡眠變得像玻璃紙一樣脆弱。

    嫁給醫生,你要做好準備日夜為他身體擔心。睡眠不足可間接引起各種疾病,體力嚴重透支,吃飯時(shí)間不定,所以許多醫生都有慢性胃炎或胃潰瘍,有的年紀輕輕就做過(guò)胃大切。

    高血壓是大血管疾病的重要原因之一,盡管孫立忠教授深知這點(diǎn),然而他的團隊在這個(gè)被形容為血戰、夜戰、死戰的戰場(chǎng)上,一半醫生都高血壓。他幽默地說(shuō):“患者一出血,我們就出汗,患者血壓低,我們就血壓高。”

    2010年,一項調查數據顯示,全國有28%的醫護人員有焦慮、煩躁感,12%的醫護人員患有抑郁癥。張玲**事件的微博在醫生中被大量轉發(fā)后,一位北京的醫生在評論中表示,“我昨天剛測完,輕度的焦慮和抑郁。

    他們也有家人

    ”嫁給醫生,你要做好準備,獨自承擔所有的家務(wù)和獨自教育兒女。你不要指望他會(huì )有時(shí)間或者有體力幫你干些什么,因為,要么,他根本沒(méi)時(shí)間回來(lái),要么,回來(lái)就會(huì )可憐地抱著(zhù)你,頭靠在你肩上,對你說(shuō)身心疲憊,想躺一會(huì )兒。“網(wǎng)絡(luò )文章這樣描述。

    ”回家后誰(shuí)不想跟老婆孩子溫存溫存,跟父母喝個(gè)茶呢?沒(méi)時(shí)間,因為要寫(xiě)科研課題。“程桯回憶了一下,這半個(gè)月唯一的***活動(dòng)是跟老婆去聽(tīng)了一場(chǎng)演唱會(huì )。

    在程桯看來(lái),這種焦灼狀態(tài)并不是他一人獨有。”多少醫生的家里出現感情問(wèn)題,多少醫生的父母在醫院里沒(méi)人照顧?太多了。醫院麻醉科的一位專(zhuān)家,只能周末在別的醫院里陪老母親,周一至周五忙得根本沒(méi)法請假,親媽管不上,這讓她很有壓力。“因為對自身狀況的滿(mǎn)意度太差,許多醫生不僅自己改行,甚至也反對子女學(xué)醫。2011年,健康時(shí)報曾進(jìn)行了一次”行醫環(huán)境調查“,吸引了近萬(wàn)名醫生參與。調查結果顯示,88.47%的醫生反對自己的孩子學(xué)醫,而這一數據在2002年僅為53.96%.

    他們成材期漫長(cháng)

    一名醫生的成長(cháng)周期很長(cháng):大學(xué)本科5年,如果再繼續讀學(xué)位,3年碩士,3年博士,一共23年的教育,拿到博士學(xué)位就30歲了,而這時(shí)還只是一個(gè)一般的醫生,等完成住院醫師、專(zhuān)科醫師等等的訓練,才能成為一名合格的醫生,這時(shí),已快40歲了。

    國家對醫生的要求是學(xué)術(shù)和臨床兩頭干,醫生常把這個(gè)要求稱(chēng)為”五個(gè)量“,即工作量、手術(shù)量、門(mén)診量、文章量、課題量。程桯念叨這個(gè)五個(gè)量時(shí),語(yǔ)速飛快,爛熟于心。不僅如此,醫院的職稱(chēng)評定還可以用”馬拉松“形容,7年醫學(xué)院碩士畢業(yè)后,從住院醫師到主治醫師至少6年,主治醫師到副主任醫師也最少6年,我們所看到的主任醫師,至少是畢業(yè)后25年才能享受的資格。

    復旦大學(xué)附屬中山醫院醫學(xué)心理科醫生陳華在接受中國健康界記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō):”三甲醫院的醫生,都是在學(xué)校里經(jīng)歷了無(wú)數輪的PK.而要想在高手云集的大醫院里有一席之地,需要不斷做醫學(xué)、教學(xué)、科研等工作。“醫學(xué)的職業(yè)是永無(wú)止境的,要不停地學(xué)習,稍微一停就落后了。但是人的精力是有限的,有體力透支的時(shí)候。

    他們也要養家

    醫生的工資常常讓人很好奇,今天我們拋開(kāi)是否有灰色收入,是否有講課費、紅包、回扣等等,僅僅就講工資。

    ”這個(gè)月又走了三個(gè)醫生,大家對績(jì)效工資不抱希望。“這是上海一名基層社區醫院工作人員上周五發(fā)的微博。他告訴記者,在每月工資加獎金到手才2000元左右的情況下,基層醫生們”逃走“了。

    今年年初,媒體報道月嫂月薪過(guò)萬(wàn)時(shí),微博上一位北京協(xié)和醫院醫生曬出自己的工資單:發(fā)工資了,拿到工資單一看,欲哭無(wú)淚啊!到手工資才2500,一個(gè)博士相當于10個(gè)250啊!那有人說(shuō):你有回扣和別的收入吧?抱歉,我真木有啊!

    這絕不是個(gè)例。近日有媒體報道,今年全國所有的8年制醫學(xué)博士,初次就業(yè)的起薪普遍不高,能拿到7000——9000元每月的僅局限于很少的幾家醫院;而95%的調查對象的收入為3000——7000元之間。

    ”這對于8年制其他科目博士而言,是難以想象的。在上海,學(xué)經(jīng)濟管理、IT的博士,初次就業(yè)早就是五位數的月薪。“中山大學(xué)醫學(xué)院教授謝汝石對中國健康界記者說(shuō),”我一直反對這種做法,作為八年制的醫學(xué)生,在學(xué)習、高考時(shí)都是非常優(yōu)秀的人,但現在,在他們剛工作最需要錢(qián)時(shí),卻給了他們一個(gè)最大的打擊。“醫生收入低會(huì )帶來(lái)煩躁感,醫生也需要生活。就像六六在《心術(shù)》中寫(xiě)的一樣,拿的是賣(mài)白菜的錢(qián),干的是賣(mài)**的活。

    他們常有挫敗感

    六六曾寫(xiě)道,成就感這個(gè)東西對每個(gè)人都重要,讓你覺(jué)得活得有價(jià)值。然而,醫生的挫敗感、無(wú)助感卻是常態(tài)。

    北京一家醫院的搶救室里,七八名醫生忙碌著(zhù)。一個(gè)多小時(shí)過(guò)去了,患者搶救無(wú)效,醫生宣布死亡。搶救室門(mén)一打開(kāi),病人家屬一擁而上,抱頭痛哭。這時(shí),一位年輕的醫生,拖著(zhù)疲憊的身子走到患者老伴、一位八十多歲的老太太面前,伸出手,握住她顫抖著(zhù)的手。這位北大醫學(xué)部急診專(zhuān)業(yè)在讀研究生、即將成為一名急診科醫生的小伙子說(shuō):”當你全力地投入一場(chǎng)和死亡的較量中后,他仍然走了,你的心也空了。那種累,不僅僅是體力消耗殆盡,還有心靈疲憊不堪。“孫立忠教授也同樣有過(guò)這樣的經(jīng)歷,”1983年,我做住院醫時(shí),病房住著(zhù)一位和我年紀相仿的小伙子,得的是主動(dòng)脈瘤。等手術(shù)期間,我們成了好朋友。但他卻在手術(shù)臺上出血而死。這讓我很難過(guò),活蹦亂跳的一個(gè)人,上來(lái)沒(méi)半個(gè)小時(shí),血流完了,人就沒(méi)了。此后很長(cháng)一段時(shí)間,我心理都很排斥這種手術(shù),甚至都讓我不想當大夫了。“**第302醫院肝臟腫瘤診療與研究中心主任楊永平說(shuō),醫生與長(cháng)期找他治療的患者都會(huì )成為朋友,而如果一個(gè)人,每隔不到一個(gè)月的時(shí)間,就眼看著(zhù)自己一個(gè)好朋友離世,自己又束手無(wú)策,這種挫敗感,別人很難體會(huì )到。沒(méi)有強大的內心力量,很難持久支撐下來(lái)。

    精神科醫生的職業(yè)成就感更受挑戰。北京安定醫院老年精神科主任鮑楓在精神科已經(jīng)干了二十多年了,他說(shuō):”外科醫生一刀下去,病灶就沒(méi)了,能看著(zhù)患者健健康康離開(kāi)醫院。但精神疾病病程相當長(cháng),出院時(shí)正常了,沒(méi)準幾個(gè)月,幾年又會(huì )犯病,特別是有**、自傷傾向的患者,家人一下沒(méi)看住跳樓了,這對醫生的打擊特別大,會(huì )終生有負罪感,從而導致抑郁甚至可能結束職業(yè)生涯。“首都醫科大學(xué)楊鳳池教授等人幾年前的一項調查研究顯示,我國醫生的職業(yè)倦怠感狀況較為普遍,嚴重程度令人堪憂(yōu)。其中年輕醫生(41歲以下年齡組)的職業(yè)倦怠狀況最嚴重、最典型。

    ”除了生命以外,其他東西都允許出錯,但是生命是不允許出錯的,錯了就改不過(guò)來(lái)了。“謝汝石指出,這個(gè)要求會(huì )給醫生帶來(lái)很大的壓力。

    他們常常處于危險中

    醫護工作與疾病為伴,這個(gè)職業(yè)有著(zhù)天生的危險性,就如SARS期間,沖在一線(xiàn)的醫護人員難免被感染一樣。

    在記者接觸的醫生中有一個(gè)共識:”我們的職業(yè)現在太危險了“.這種危險有兩層含義,其中之一就是職業(yè)本身的風(fēng)險。

    鮑楓二十多年前第一次進(jìn)精神科病房,就被一位患者揪著(zhù)領(lǐng)子推到了墻上,然后圍上一群目光呆滯的患者,他一下子體會(huì )到了這個(gè)職業(yè)的特點(diǎn)——真的是”打不還手,罵不還口“.”遇到精神病患者犯病,大家會(huì )本能地躲遠點(diǎn),因為精神病患者對自己的狂躁行為不承擔法律責任。但是精神科醫護人員不能躲,治病時(shí)挨罵受氣是常事,甚至會(huì )挨打,職業(yè)風(fēng)險更大一些。“據他所知,沒(méi)有哪個(gè)精神科醫生沒(méi)挨過(guò)患者的罵,醫生們聽(tīng)這些不雅的罵人話(huà)就和聽(tīng)”你吃了嗎“一樣自然。有時(shí)患者揮手就是一巴掌,有的患者拽住醫生就痛哭、訴苦,十多分鐘也勸不住,醫生們也無(wú)法計較。

    他們還要”被舉證“

    ”你從沒(méi)有在世界其他地方聽(tīng)說(shuō)過(guò)有患者拿刀砍醫生,這是中國特有。“一位醫生如是說(shuō)。嫁給醫生,你要隨時(shí)等待著(zhù)他被告上法庭的那一天。

    隨著(zhù)醫療費用的上漲,醫護人員已經(jīng)開(kāi)始代社會(huì )醫療制度受過(guò),民眾把對社會(huì )醫療體制的抱怨、焦慮轉到醫生身上。醫患之間互不信任,當病情變化時(shí),他們往往第一反應是,是不是手術(shù)做錯了,甚至用設備監視醫生的行為,比如攝像機、照相機、錄音筆等為了告狀準備證據。

    這種壓力甚至導致了醫生在處理問(wèn)題時(shí),不求有功,但求無(wú)過(guò)。因為當出現醫療**時(shí),法律上采取的是”舉證倒置“,即醫療方要拿出證據自證清白。5月8日,河南南陽(yáng)醫專(zhuān)附屬第二醫院28歲的女醫生在無(wú)奈之下,選擇了以**”自證清白“.

    當醫生,每天都在小心翼翼,特別是腫瘤醫院,生怕哪一句話(huà)說(shuō)錯了。一位著(zhù)名腫瘤科醫生說(shuō),特別在意自己的說(shuō)話(huà)的語(yǔ)氣,比如說(shuō)腫瘤,就說(shuō)成”長(cháng)個(gè)東西“,轉移說(shuō)成”跑到肝上了“,做肛查時(shí)說(shuō)把褲子”退下來(lái)“,而不是”脫褲子“,要開(kāi)刀動(dòng)手術(shù),就說(shuō)”我們要把這個(gè)東西拿出去“或我們把這段腸子”截一段“.在他看來(lái),語(yǔ)言的確是一門(mén)藝術(shù)。

    急診科是高風(fēng)險、高強度的科室,醫患**向來(lái)多。急診醫生需要在極短時(shí)間內對急重病人做出診斷、搶救和治療,還要向家屬解釋病情,由于病人數量多、病情急重,醫生往往先搶救病人,沒(méi)有時(shí)間向家屬反復詳細的解釋病情,這常常是家屬投訴的原因。更有甚者,只要患者出現病情變化,就說(shuō)成是醫生、護士的責任。兒童急診科更是如此。在記者采訪(fǎng)期間,高恒淼主任就一直在處理一起醫患**。孩子來(lái)時(shí),發(fā)燒、頭痛、嘔吐,精神很差,后來(lái)出現大小便異常,不排除中樞神經(jīng)系統感染,也就是腦、脊髓或腦膜的感染和炎癥,經(jīng)頭顱CT檢查、腰穿和脊髓核磁檢查診斷為脊髓炎。經(jīng)過(guò)治療,孩子好了,但家長(cháng)不干了,說(shuō)脊髓炎是做腰穿做壞了的,要醫院 賠,還威脅說(shuō),”我知道你們醫院所有領(lǐng)導的電話(huà),不給解決就挨個(gè)打。“高主任說(shuō),經(jīng)過(guò)調查,做腰穿的醫生沒(méi)有任何失誤,但當他通知當事醫生時(shí),這個(gè)已工作十年的醫生仍然非常緊張。

    同樣是北京兒童醫院急診科,四年前接診了一個(gè)病情危重的腦炎患兒,雖然當時(shí)告訴家屬,即使積極搶救治療,仍有極大可能死亡或存活后出現生活不能自理等嚴重后遺癥,家屬也在病情通知書(shū)上簽字確認,但家屬還是決定試一下。當患兒存活并且生活不能自理后,家屬卻不干了,說(shuō)醫院給治壞了。于是做了醫療事故鑒定又做司法鑒定,官司從初級人民**打到中級人民**,雖然兩次鑒定及兩級**均認為除初診醫生由于過(guò)于忙碌,在第一次和家長(cháng)溝通時(shí)交待病情不夠細致外,不存在其他任何過(guò)失。家屬仍不甘心,于是就在醫院門(mén)口擺了個(gè)攤兒,讓孩子坐在輪椅上,掛上橫幅,成了醫院的”釘子戶(hù)“.

    這種尷尬在北京腫瘤醫院某著(zhù)名專(zhuān)家那里也常遇到。他在微博中講了一個(gè)故事:今天很糾結,一位直腸癌復發(fā),侵及盆腔附件的患者,36歲,讓她去放療,效果不佳。非讓我給她手術(shù),我說(shuō)手術(shù)風(fēng)險很大并發(fā)癥多,家屬和病人都堅持。最后病人丈夫一句話(huà):大夫,我們的孩子太小,您不做我們就等死了,說(shuō)著(zhù)丈夫的眼圈濕潤了。我曾有這樣經(jīng)歷,好心但出了并發(fā)癥家屬立即翻臉!糾結糾結。

    他還說(shuō),”做醫生不求有功但求少過(guò),常在河邊走,盡量少濕鞋。我們真的不希望當病人的救星,因為我們沒(méi)那么大的本事。手術(shù)成功您別跪地磕頭,不成功也別大打出手。都是普通人,我們和您一樣希望平平安安,高高興興,累點(diǎn)不怕,苦點(diǎn)無(wú)妨,大難中我不是天使,現實(shí)眼下別叫我白狼,我只是醫生。“”每個(gè)醫務(wù)工作者都苦,可有幾個(gè)病人能體諒?而且病人的情緒我們易懂,又有幾個(gè)病人懂得我們。我們只是想付出之后得到點(diǎn)尊重,得到一個(gè)帶笑的謝意。我們亦是人,亦有感情,不希望在自己溫柔態(tài)度后得到一個(gè)不屑的眼神。“成都**女醫生如是說(shuō)。

    (原文標題:在中國做醫生真的不容易……)


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