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    2015年5月8日，由國家衛生計生委腦卒中防止工程委員會(huì )和中華預防醫學(xué)會(huì )主辦的2015中國腦卒中大會(huì )在北京國家會(huì )議中心拉開(kāi)帷幕。在老年腦血管病預警與防止論壇上，多位專(zhuān)家圍繞老年腦血管病新進(jìn)展這一主題進(jìn)行了討論。

    王文志：

    腦卒中早期預警與干預管理適宜技術(shù)

    全國腦血管病防止研究辦公室的王文志教授帶來(lái)《腦卒中早期預警與干預管理適宜技術(shù)》的精彩報告，介紹了早期預警手段研究的背景與歷程，干預管理方案實(shí)施效果評價(jià)，以及項目研究進(jìn)展與應用前景。王教授還總結了目前國內外腦卒中一級預防的基本策略，包括生活方式干預、危險因素治療與控制、風(fēng)險評估、以及針對高危個(gè)體實(shí)施重點(diǎn)預防措施等。

    王教授指出，我國腦卒中預防形式非常嚴重，腦卒中一級預防是降低腦卒中發(fā)病率的基本策略。生活方式干預危險因素治療與控制是腦卒中一級預防的基礎。腦卒中高危人群篩查與干預管理是進(jìn)一步降低腦卒中發(fā)病率的必要手段。

    張微微：

    國際腦卒中爭議熱點(diǎn)及研究進(jìn)展

    目前國際腦卒中爭議熱點(diǎn)有很多，如經(jīng)顱多普勒超聲是否有助溶栓？急性腦出血積極降壓是否受益？作為二級預防腦卒中，正常血脂也要使用他汀嗎？等等，對于這些熱點(diǎn)問(wèn)題，**總醫院神經(jīng)內科張微微教授與大家分享了自己的觀(guān)點(diǎn)，并對近年來(lái)腦卒中的研究進(jìn)展進(jìn)行了介紹。

    王魯寧：

    腦小血管病與老年期癡呆

    **總醫院南樓神經(jīng)科王魯寧教授詳細介紹了腦小血管病與老年期癡呆之間的聯(lián)系。腦小血管病顧名思義是指腦內小血管病變導致的疾病，目前廣泛認為的腦小血管病實(shí)際是指腦小動(dòng)脈及微動(dòng)脈血管病。腦小血管病的臨床表現多種多樣，包括突發(fā)性腦卒中癥狀、易被忽略的神經(jīng)系統癥狀與體征、自覺(jué)認知功能障礙、進(jìn)行性認知功能減退、癡呆、抑郁和殘疾。腦小血管病約占腦卒中的20%,可使腦卒中風(fēng)險增加1倍，亦有約45%的癡呆尤其所致，社會(huì )成本巨大。

    王教授指出，慢性腦小血管病與老年期癡呆的發(fā)生密切相關(guān)，但由于該病病因至今不明，完全依靠臨床經(jīng)驗進(jìn)行預防與治療，療效不能令人滿(mǎn)意，甚至存在一定風(fēng)險，因此，需要多靶點(diǎn)深入探討各種癡呆類(lèi)型的治療方法。

    賀茂林：

    老年卒中二級預防注意的問(wèn)題

    卒中雖然可發(fā)生在任何年齡，但55歲以上發(fā)病率明顯升高，>65歲卒中患者占75%——89%.老年卒中較年輕人嚴重，且恢復差，復發(fā)率高。北京世紀壇醫院、北京大學(xué)第九臨床醫學(xué)院的賀茂林教授針對老年卒中二級預防注意的問(wèn)題做了精彩報告，介紹了卒中主要危險因素及病因，以及老年卒中患者的他汀治療、血糖管理、以及血壓管理等。

    賀教授指出：（1）老年患者指南推薦的卒中二級預防策略與年齡較小患者有所不同。（2）老年高血糖控制尤其要預防低血糖發(fā)生，一般血糖應維持在4.0mmol/L以上。（3）年齡>75歲患者使用他汀劑量相對較小，一般使用中等強度降LDL-C他汀劑量。（4）大多數高齡老年人表現單純收縮期高血壓且舒張壓較低，因此在降壓時(shí)必須考慮舒張壓同時(shí)下降的問(wèn)題；但最低可接受的舒張壓是多少目前仍不清楚。