第一個(gè)故事,發(fā)生在上世紀50年代末期的明尼蘇達大學(xué),一個(gè)年輕的醫生給一個(gè)七歲的孩子做心臟手術(shù),那時(shí)候的心臟外科在明尼蘇達剛剛興起,是一個(gè)比較新的專(zhuān)業(yè)。
手術(shù)過(guò)程中,這個(gè)醫生不小心誤傷了心臟壁,大量的鮮血頓時(shí)噴涌出來(lái)。這個(gè)醫生立刻慌了手腳,采取了錯誤的處理措施,試圖用止血鉗鉗夾止血,結果反而擴大了心臟的破口。上級醫生急忙上臺搶救,但患兒依然不幸死亡。
這個(gè)年輕的醫生害怕不已。他的上級問(wèn)他:你在這件事中學(xué)到什么沒(méi)有?他回答:我應該用手指壓迫止血,再做后續處理。
上級醫生說(shuō):很好,這就夠了,明天的手術(shù),依然由你來(lái)主刀。
這位年輕醫生的名字叫伯納德,他后來(lái)成了心臟外科歷史上赫赫有名的**,拯救了無(wú)數患者的生命,并完成了人類(lèi)歷史上第一次心臟移植手術(shù)。
第二個(gè)故事,發(fā)生在醫療劇《豪斯醫生》中。豪斯醫生有一個(gè)非常優(yōu)秀的助手叫Chase,Chase與父親關(guān)系一直很差,父子長(cháng)期不來(lái)往。但有一天,Chase得知自己的父親去世了,心理非常難過(guò),魂不守舍。這時(shí)候,一個(gè)患者找他看病,他沒(méi)有仔細詢(xún)問(wèn)就給患者開(kāi)出處方,導致患者出現嚴重不良反應。豪斯醫生想盡辦法也最終未能挽回患者的生命。
事情被發(fā)現已后,一個(gè)委員會(huì )對此進(jìn)行了調查。最后認為:Chase雖然犯有嚴重過(guò)錯,但是考慮到當時(shí)他剛得知父親死訊,難免出現情緒波動(dòng)和判斷錯誤,只給了他很輕的處分。并沒(méi)有剝奪他的醫生資格。
第三個(gè)故事發(fā)生在2009年。一代天王邁克爾?杰克遜,在他位于洛杉磯荷爾貝山租賃的住處逝世。事后的尸檢結果和調查表明,邁克爾死于私人醫生違規給他使用的強效麻醉劑異丙酚。
異丙酚是一種強效的快速全身麻醉劑,有引起呼吸停止的危險,需要由具備麻醉和重癥監護資質(zhì)的醫生使用,使用時(shí)需要備好搶救設備,而且需要密切觀(guān)察。
邁克爾的私人醫生穆里是一名心臟科醫生,在邁克爾長(cháng)期失眠且一般藥物無(wú)效的情況下,他在一無(wú)資質(zhì)二無(wú)搶救設備的情況下違規給邁克爾使用了異丙酚,且使用后沒(méi)有進(jìn)行持續觀(guān)察而是離開(kāi)了房間。這直接導致了邁克爾的死亡。
2011年11月,邁克爾?杰克遜的私人醫生康納德?穆里被判過(guò)失殺人罪名成立,被判入獄四年,服刑兩年后獲釋。
這三個(gè)故事中,醫生的差錯都導致了患者的死亡。但是,三個(gè)醫生受到的處理完全不同。第一個(gè)醫生沒(méi)有受到任何處罰,第二個(gè)醫生受到了輕微處罰,而第三個(gè)醫生被追究刑責。
醫療是一個(gè)特殊的行業(yè),那些經(jīng)常需要處理重癥的醫生和科室,更是天天和生死打交道。對很多專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō),一刀成人一刀毀人不是夸張,而醫生一只腳在醫院一只腳在**,也是很多醫生面臨的現實(shí)的痛苦和無(wú)奈。
一個(gè)優(yōu)秀醫生的培養,非常艱難。以阿寶身處的環(huán)境為例,一個(gè)外科醫生的成長(cháng)過(guò)程是這樣的:
首先以?xún)?yōu)異的成績(jì)考入醫科大學(xué),完成五年到八年不等的繁重學(xué)業(yè),掌握各科醫學(xué)基礎知識和內外婦兒等各臨床專(zhuān)業(yè)知識和技能。
畢業(yè)后進(jìn)入醫院,你要先進(jìn)行第一階段培訓,這一階段時(shí)間是三年,目的是給你打好扎實(shí)的外科基礎,這三年時(shí)間你要在普通外科、心臟外科、胸外科、泌尿外科等各個(gè)外科科室間輪轉,并完成每個(gè)科室的考核和最終一階段考試。
然后,你就進(jìn)入第二階段培訓,這一階段的培訓是專(zhuān)科培訓。比如燒傷科醫生進(jìn)行燒傷專(zhuān)業(yè)培訓,心臟外科醫生進(jìn)行心臟外科培訓。這一階段你不需要在各專(zhuān)業(yè)科室輪轉,而是在自己的專(zhuān)業(yè)方向上進(jìn)行進(jìn)一步提高。
等你第二階段培訓結束,你可以從事這個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫療工作了,但是,這時(shí)候你只是一個(gè)新手。想成為一個(gè)優(yōu)秀的外科醫生,還需要再經(jīng)過(guò)幾年甚至十幾年宵衣旰食的艱苦鍛煉和上級醫生的悉心教導。
這些優(yōu)秀的外科醫生再經(jīng)過(guò)幾十年的錘煉成長(cháng),其中一小部分會(huì )成為優(yōu)秀的外科專(zhuān)家。而其中**級的人物,則是鳳毛麟角,可遇不可求。
很多人抱怨:為什么優(yōu)秀的專(zhuān)家那么少?
一個(gè)優(yōu)秀醫生的培養,需要最少十幾年的時(shí)間,需要個(gè)人十幾年如一日的執著(zhù)努力。
醫生是最不能出錯的行業(yè),一臺十幾個(gè)小時(shí)的手術(shù),可能因為一刀沒(méi)有切好、一針沒(méi)有縫好、一個(gè)結沒(méi)有打好而前功盡棄。
但醫生,又是一個(gè)不可能不出錯的行業(yè)。時(shí)至今日,這個(gè)行業(yè)依然極度依賴(lài)醫生的天賦和經(jīng)驗。而醫生畢竟不是機器,也有七情六欲,也有喜怒哀樂(lè )。他們也會(huì )有感情糾葛,也會(huì )有買(mǎi)房壓力,也會(huì )操心孩子上學(xué),也會(huì )惱怒煩躁,也會(huì )心浮氣躁,也會(huì )像Chase一樣悲傷難過(guò),也會(huì )像伯納德一樣張皇失措。
沒(méi)有人能一輩子都保持最佳狀態(tài)。所有的醫生都會(huì )出錯。如果醫生出一次錯就要被剝奪行醫資格,那么這世上就沒(méi)有醫生了。
醫生是什么?醫生是一群被賦予了神一般職責的凡夫俗子,無(wú)論他們多么優(yōu)秀多么專(zhuān)業(yè)多么技術(shù)精湛,他們畢竟是凡夫俗子,而凡夫俗子,不可能像神一樣永遠不出錯。
當這群承擔著(zhù)神一樣職責的凡夫俗子出了錯,我們該怎么辦?
在我看來(lái),我們應該首先以人的標準,來(lái)看看這個(gè)過(guò)錯是否可以原諒。
我們回過(guò)頭來(lái)看看這三個(gè)故事:
第一個(gè)故事中的伯納德所犯的錯誤,是完全可以原諒的。我這么說(shuō),站在病人的角度可能難以接受。但是,一個(gè)醫生的危急情況下的鎮靜自若的心態(tài),是在無(wú)數的實(shí)踐中歷練出來(lái)的。作為一個(gè)年輕醫生,碰到這種情況出現短暫的慌亂是完全可以理解的,而這種危重情況下,幾秒鐘的慌亂足以造成患者死亡。
你也許會(huì )說(shuō),既然有這樣的危險,為什么不讓已經(jīng)磨練出來(lái)的醫生來(lái)做手術(shù)?當然,我們希望每個(gè)患者都得到最優(yōu)秀專(zhuān)家的治療,但這在現實(shí)中不可能。專(zhuān)家會(huì )不斷老去,而我們需要新的專(zhuān)家不斷成長(cháng)起來(lái)。如果他們始終沒(méi)有磨練的機會(huì ),那么醫學(xué)又如何的傳承和發(fā)展呢?
我們只能在年輕醫生成長(cháng)過(guò)程中給予盡可能的監督和指導。盡量縮短他們的成長(cháng)周期。
伯納德遇到的這種情況,我們無(wú)法苛責。因為這樣的錯誤無(wú)關(guān)責任心無(wú)關(guān)職業(yè)操守,因為這種短暫的慌亂完全是人之常情。任何人都不能保證比他做的更好,任何人都不能保證不犯這樣的錯誤。
在第二個(gè)故事中Chase所犯的錯誤,比伯納德要嚴重。他在魂不守舍的情況下未按照標準要求認真詢(xún)問(wèn)病史,導致了患者最終死亡。但是,他剛接到父親的死訊,心情有波動(dòng)和起伏,出現判斷的錯誤也是人之常情。
在當時(shí)的心境下,他不適合從事復雜的手術(shù)操作或其他高難度的治療。但這種簡(jiǎn)單的門(mén)診處置,他以為憑自己的豐富臨床經(jīng)驗不會(huì )出現大的問(wèn)題,不想陰差陽(yáng)錯,出現了意外。
這樣的案例出現在國內,處理肯定要嚴厲的多。
事實(shí)與很多人認為的相反,國內的醫療事故處理不是太寬松,而是太嚴苛。唯其太過(guò)嚴苛,才造成了很多醫院出現**時(shí)會(huì )想方設法用盡一切力量逃避責任。其實(shí),很多時(shí)候醫院在乎的不是錢(qián),而是醫生。一個(gè)優(yōu)秀醫生的培養實(shí)在太難了,很多基層醫院科室的骨干就寥寥兩三人。醫院要想盡辦法保護自己的優(yōu)秀醫生。
而因為一次失誤斷送一個(gè)優(yōu)秀醫生的前途,對患者,對社會(huì ),真的好嗎?
這樣的醫療事故處理,表面上有利于患者,其實(shí)是一個(gè)雙輸的局面。
在第三個(gè)故事中,醫生的錯誤是不可原諒的。穆里可以說(shuō)是一個(gè)毫無(wú)醫德毫無(wú)操守的醫生,在邁克爾?杰克遜的金錢(qián)面前,他放棄了做醫生的全部底線(xiàn),濫用現代醫療技術(shù)和藥物,一味的遷就和滿(mǎn)足患者。邁克爾?杰克遜不想戒除藥物依賴(lài),他就給天王提供各種他要的藥物。邁克爾?杰克遜想睡覺(jué),他就給他使用催眠藥物。普通催眠藥物無(wú)效,他就違規使用異丙酚。最終導致了患者的死亡。
這種錯誤,是醫生最基本道德操守的喪失,而其造成的后果,是極其嚴重的,這種行為被追究刑責,不會(huì )有醫生反對。相反,這是對醫療行業(yè)的自律會(huì )起到正面的作用。
不久前,一個(gè)北京醫生和福建醫生被控醫療事故罪。
對于事情的前因后果及具體情況,我并不清楚,也不便做任何點(diǎn)評。
我只想說(shuō)兩點(diǎn):
第一,醫生應該尊重法律。我們不能在醫鬧鬧事的時(shí)候呼吁一切走法律渠道,而當我們面對法律指控的時(shí)候卻不能接受正常的法律程序。
走上法庭不等于有罪,某種意義上,如果我們無(wú)罪,那法庭恰恰是我們證明自己清白的地方。我們應該相信自己會(huì )得到公正的處理,如果初審不公正,我們還可以上訴。
第二,法律在面對醫療問(wèn)題的時(shí)候,應該充分考慮醫療的特殊性。醫生是一個(gè)面對生死的行業(yè),但醫生畢竟是人而不是神,醫生會(huì )犯錯,我們在評判醫生錯誤性質(zhì)和程度的時(shí)候,應該以人的標準而不是以神的標準,不能放縱,但亦不可苛刻。
在對那些不能寬容的錯誤問(wèn)責和處罰的同時(shí),我們應該寬容那些情有可原的錯誤,如果我們把犯錯和犯罪等同起來(lái),就將置優(yōu)秀的醫生于危險的境地,并最終導致醫患雙輸。
最新!醫生的平均年薪由改革前2011年的5.65萬(wàn)增加到2023年的19....[詳細]
連續工作滿(mǎn)15年或累計工作滿(mǎn)25年且仍在崗的鄉鎮衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,在滿(mǎn)足...[詳細]
意見(jiàn)反饋 關(guān)于我們 隱私保護 版權聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2025 Iiyi.Com All Rights Reserved