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    目前被各界給予厚望的所謂的“醫聯(lián)體”,在各地的醫改方案里都是寵兒，似乎都想指望它“起醫改之衰”.

    筆者認為，伴隨市場(chǎng)化錯誤路徑而生的醫聯(lián)體，是醫改過(guò)程中的一個(gè)暫時(shí)現象，有其一時(shí)的存在理由與價(jià)值。但是，醫聯(lián)體不僅不是進(jìn)一步深化醫改應予肯定的東西，反而是深化醫改、建設法治國家必須面對并加以整頓的瘤體。

    存在的問(wèn)題如下：

    （1）跑馬圈地拉幫結派組建聯(lián)合體，于事業(yè)單位“三定”之職能多半無(wú)據，哪有公立醫院有辦三產(chǎn)之職能的？

    （2）機構個(gè)體之間的聯(lián)合，所謂的自由戀愛(ài)，只著(zhù)眼于爭搶病源，罔顧地區整體服務(wù)需求與資源規劃，加劇醫療資源的不合理分布，賺錢(qián)的，談得來(lái)的大家玩命搶?zhuān)粗苤患埃普喅镀ぃ瑹o(wú)助于彌補**的保障性醫療服務(wù)網(wǎng)的薄弱與漏洞。

    （3）聯(lián)合或合作中，自行操辦，極不規范，國有資產(chǎn)流失現象難免。最常見(jiàn)的是把極具品牌價(jià)值的公立醫院院名不經(jīng)評估就四處濫用，誤導患者，也自降聲望。

    （4）擅自割據，阻礙正常的就近合理雙向轉診通道，不利于重建分級分工醫療制度。

    （5）影響分級指導與支援的效率。

    （6）手術(shù)與臨床技術(shù)擅自外移導致醫療風(fēng)險增大。

    （7）員工多頭奔忙，管理難度劇增。

    （8）資源與病員移動(dòng)無(wú)序，效率低下，社會(huì )風(fēng)險上升。

    因此，建議如下：

    ●徹底厘清各級各類(lèi)公立醫療機構現有聯(lián)合、托管、集團、對口支援、合作等等的本底；

    ●立即暫行凍結一切自行合作關(guān)系，再依法逐個(gè)處置對外合作合同終止的善后事宜；

    ●各地衛生行政部門(mén)，在服務(wù)需求調研的基礎上，結合交通等因素，劃定轄區內的若干片區，組建逐級雙向轉診金字塔型網(wǎng)絡(luò )。三級大醫院過(guò)于集中的，應當由**負責搬遷充實(shí)空缺三級大醫院的片區。

    專(zhuān)科疾病或者個(gè)別特殊技術(shù)，可以跨片區轉診。

    ●對口支援、援疆、**、援外等任務(wù)，只能由省級衛生行政部門(mén)一家，統籌規劃、合理安排。此外的任何部門(mén)和領(lǐng)導個(gè)人，均不得指令、安排。