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    “現在醫院都講經(jīng)濟效益，而病人做這種手術(shù)沒(méi)啥材料不掙錢(qián)，很多醫院治療的積極性自然就不高。只能說(shuō)慢性腎病治療回饋更多的是一種精神安慰，當然也可以帶來(lái)很好的社會(huì )效益。”中日友好醫院腎內科副主任張凌向健康界坦言，目前國內醫院在慢性腎病領(lǐng)域病人的整體治療情況并不理想。

    驚訝：日本專(zhuān)家沒(méi)想到的中國現狀

    2006年，張凌去日本學(xué)術(shù)交流時(shí)，順便帶去了一些慢性腎病患者身體畸形的照片，希望借此聽(tīng)聽(tīng)日本專(zhuān)家的見(jiàn)解。意想不到的是，日本專(zhuān)家們看到圖片后十分驚訝，問(wèn)怎么會(huì )有發(fā)生如此嚴重的情況，均表示沒(méi)有見(jiàn)過(guò)，且不應該出現。“在日本他們的慢性腎病指南應用得非常好，推廣效果好，病人的手術(shù)率很高。”

    按照張凌的說(shuō)法，慢性腎病本來(lái)是一種可防、可控、可治的一種疾病，病人可以像正常人一樣生活。然而在中國，由于醫生和病人雙方認識程度普遍不高，導致疾病的致死、致殘率非常高。目前國內病人的透析存活期短，主要原因還是手術(shù)率不夠，治療率不夠，整體治療水平相當于日本1998年的狀況。

    “其實(shí)還是重視程度不夠”,說(shuō)起目前國內的狀況，張凌很是無(wú)奈。“一方面，醫生和患者的認知率都不高，不過(guò)我個(gè)人倒覺(jué)得，醫生是主要原因。”慢性腎病由于是慢性病，等病人真正開(kāi)始治療時(shí)，可能已經(jīng)存在多個(gè)并發(fā)癥，是一個(gè)需要多學(xué)科治療的疾病。據張凌介紹，現在基層醫療機構在慢性腎病防止方面尤為欠缺，無(wú)論是人員配備還是技術(shù)水平都是個(gè)很大問(wèn)題。“比如血液透析室，很多縣級醫院也按照要求建起來(lái)了，但是醫院可能就沒(méi)有腎內科，只能從某個(gè)科室抽調內科醫生任職。這些醫生并不擅長(cháng)腎病專(zhuān)科，只會(huì )處理一些急救的突**況。這樣一來(lái)，就談不上精準治療了。”

    “另一方面，就是經(jīng)濟原因。但我不認為這方面占據多大比重，因為手術(shù)花錢(qián)并不多，幾千塊錢(qián)就夠了。”張凌進(jìn)一步解釋說(shuō)。

    觸動(dòng)：病人9年身高縮減23cm

    由于認識程度不高，慢性腎病病人中十有八九延誤治療，導致了骨骼畸形等嚴重后果。張凌告訴健康界，自己看到過(guò)很多這樣的病例。“你看這個(gè)病人，1998年開(kāi)始透析，當時(shí)身高175cm.到了2007年的時(shí)候，由于骨骼變形，身高只有152cm.”張凌說(shuō)當時(shí)看到這個(gè)病人很是觸動(dòng)，也堅定了自己做研究的決心。

    “為什么這個(gè)研究被評為惠民型獎呢？其實(shí)，促進(jìn)病人生活質(zhì)量是研究獲獎的一個(gè)重要因素。”就在11月末，由張凌主持、副主任醫師姚力及李文歌教授主要參與的“不同甲狀旁腺切除術(shù)式治療難治性腎性繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的隨機對照臨床研究”剛剛榮獲“2014年度首都十大疾病科技攻關(guān)惠民型重大科技成果”.

    說(shuō)起這個(gè)獎項，張凌表示，在慢性腎病方面，國內科研涉及更多的是基礎研究，像自己這樣做并發(fā)癥方向的相關(guān)研究少之又少。而慢性腎病病人并發(fā)癥恰恰又很多。

    幫扶：很多省市首例治療技術(shù)空白的填補

    據悉，中日友好醫院于1992年就成立了大型血液透析中心，一直在和全世界透析質(zhì)量最高的日本保持合作，現已成為單點(diǎn)項目做得最多、最好的醫院。作為全國最大的腎性甲狀旁腺功能亢進(jìn)治療基地，該院已經(jīng)和全國80多家醫院有過(guò)學(xué)術(shù)交流。張凌說(shuō)自己經(jīng)常也會(huì )出差到別的醫院去講課培訓。

    “這種治療方式在當地卻是首例，被視為技術(shù)空白的填補。”

    2013年1月20日，貴州省腫瘤醫院成功為一名42歲男性患者實(shí)施首例甲狀旁腺全切除術(shù)；2013年2月20日，中南大學(xué)湘雅醫院借鑒中日友好醫院腎內科經(jīng)驗，率先在湖南省內開(kāi)展甲狀旁腺切除術(shù)及自體移植術(shù)，以填補省內技術(shù)空白…張凌告訴健康界，這樣的例子其實(shí)更能直觀(guān)地折射中國目前在這方面的缺陷。“上次從徐州來(lái)了一個(gè)病人，見(jiàn)面時(shí)直接說(shuō)自己是我的第11個(gè)病號。”張凌介紹說(shuō)，很多病人都是經(jīng)過(guò)病友推薦來(lái)到中日友好醫院的。

    從來(lái)不缺病人對于一個(gè)醫生來(lái)說(shuō)，可以說(shuō)是一種幸福同時(shí)也可以認為是一種悲哀。張凌說(shuō)本科室床位常常被占滿(mǎn)，很多病人不得不轉移到別的科室。非常希望當地醫院未來(lái)也能夠治療這種疾病，能夠老百姓的就醫需求。然而目前的情況確實(shí)非常堪憂(yōu)，張凌搖搖頭表示，現在很多三級醫院都沒(méi)有開(kāi)展相關(guān)工作，而且出去做些短期培訓效果也不一定很好，現在正在出書(shū)，希望能幫到更多的醫療同行。張凌最后感慨：“透析類(lèi)科室有點(diǎn)類(lèi)似基層醫療單位，高層次的人才不愿去，科研重視程度也不高。總之還是希望國家或者醫院鼓勵具有研究能力的醫生能在這種科室做些研究，出些成果來(lái)惠及患者。”