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    腫瘤的治療方法不外乎手術(shù)、放療、化療、分子靶向及中醫等，記者近日探訪(fǎng)中國人民**第309醫院（總參謀部總醫院）放射治療科，很多腫瘤對放療的敏感性較高，科室主任李月敏也建議腫瘤患者應該在發(fā)病的不同時(shí)期咨詢(xún)放療科醫生，以得到最及時(shí)穩妥的治療。另一方面，由于醫學(xué)院校本科階段并未設置放療相關(guān)課程，我國目前放療人才仍處于緊缺狀態(tài)。
 

    放療適合多種腫瘤

    全軍腫瘤放射治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì )委員、中國人民**第309醫院放射治療科主任李月敏介紹，就腫瘤治療手段而言，不外乎手術(shù)、化療、放療及分子靶向治療等，其中具有根治效果的為手術(shù)與放療，接受記者采訪(fǎng)之前，李月敏剛剛接診了一位60多歲的乳腺癌患者，治療后病情在第三年復發(fā)，由于腫瘤壓迫食管和氣管，在腋窩和鎖骨上下區都有腫瘤，患者主訴較多，疼痛、呼吸不暢等，李月敏介紹，乳腺癌對放療非常敏感，即便不能治愈，也可減輕患者痛苦，延長(cháng)患者生存時(shí)間。如果乳腺癌并未出現內臟轉移，單純的骨轉移通過(guò)放療、化療或內分泌治療等控制后平均可以存活7-8年。“放療適合全身腫瘤，以肺癌為例，作為北京市發(fā)病率最高的腫瘤，我們科室平均每天的治療數量在六七十人，其中約三分之一的患者是肺癌。手術(shù)對于較早期患者可以達到90%的根治率，由于放療設備的不斷改進(jìn)，技術(shù)的進(jìn)步使腫瘤得到更高劑量的照射，而周?chē)＝M織的受量大大降低，放療也可以達到相近的治愈率”,李月敏表示，尤其是對于高齡及身體情況比較特殊的患者，“我們遇到過(guò)有些七八十歲的患者，即便手術(shù)可以將腫瘤切除，但由于不能承受全麻及有心臟病、高血壓等特殊情況，可以轉向放療治療。”

    放療人才匱乏，專(zhuān)業(yè)人才需自行培養

    但在放療領(lǐng)域目前存在的一個(gè)比較突出的問(wèn)題是人才的匱乏。至于形成這種局面的原因，李月敏認為，醫學(xué)院校的課程設置與實(shí)際情況有脫節的地方，腫瘤病人的數量在急劇增加，但目前醫學(xué)院校在本科生階段并未設置放療相關(guān)課程，學(xué)生在輪轉期間也不會(huì )輪轉至相關(guān)科室，“另一方面，由于相對特殊，專(zhuān)業(yè)性較強，放療科的門(mén)檻也相對較高，不具備相關(guān)背景的人員僅通過(guò)為期三個(gè)月的輪轉無(wú)法掌握專(zhuān)業(yè)技能，另外，射線(xiàn)是一把雙刃劍，在殺死腫瘤細胞的同時(shí)避免傷及周?chē)＜毎敖M織，要求高度精準，具有一定的風(fēng)險，專(zhuān)業(yè)要求高，這也是一般人不愿涉足放射治療的原因之一。”李月敏告訴記者，在人才嚴重不足的情況下，為了滿(mǎn)足科室需求，往往專(zhuān)業(yè)人才還需要自行培養，“我們科室有些醫生就是從其他科室轉過(guò)來(lái)的，通常來(lái)說(shuō)，3-5年才能培養出一個(gè)可以掌握射線(xiàn)規律、***操作的放療專(zhuān)業(yè)人才，”總之，放療人才的培養需要專(zhuān)門(mén)的機制。

    科室主治醫師武勇最初由于隨軍的原因，2009年從臨床（急診科）轉入放療科，“我上學(xué)時(shí)并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的放療專(zhuān)業(yè)，我們科室現在的很多醫生也并不是從本科就開(kāi)始學(xué)習放療的，最早接觸也是在研究生階段。”至于這種轉變，武勇坦言比較困難，“需具備放射、放射生物學(xué)、放射物理學(xué)、影像、臨床等多方面的綜合知識及能力，我差不多用了三年的時(shí)間才能***操作。”

    放療規范化對綜合醫院至關(guān)重要

    記者了解到，放射治療科目前有6名醫生，其中3名可以***進(jìn)行操作，李月敏認為科室的放射治療已經(jīng)相當規范，“我們的腫瘤放射治療并沒(méi)有像很多專(zhuān)科醫院一樣有細分的類(lèi)別，在目前的情況下，放療的規范化治療對于我們這種綜合性醫院來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。”至于花費，李月敏告訴記者，以乳腺癌為例，保乳術(shù)后一個(gè)療程的放療花費在3萬(wàn)元左右，屬于國家醫保支付項目。

    【權威檔案】

    309醫院放射治療科

    擁有世界頂尖的放療設備，美國瓦里安直線(xiàn)加速器、PET-CT定位CT機及數字X光模擬機以及各種檢測設備。目前放療科正在開(kāi)展當前腫瘤放射治療的最前沿技術(shù)--三維適形和調強技術(shù)（IMRT）和圖像引導放射治療技術(shù)（IGRT）。放療科還積極同中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院，**總醫院，北京腫瘤醫院等兄弟醫院加強溝通，開(kāi)展聯(lián)合會(huì )診，為患者提供高質(zhì)量的診療服務(wù)。2013年，科室單獨獲得軍隊醫療成果三等獎一項，合作獲得軍隊醫療成果二等獎一項。

    ■對話(huà)

    胸腺瘤治療是特色

    新京報：科室在哪些方面的治療有自己的特色？

    李月敏：胸腺瘤治療是我們的特色，尤其是胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力，一方面我們醫院曾經(jīng)設有重癥肌無(wú)力中心，約有15%-20%的重癥肌無(wú)力病人會(huì )合并胸腺瘤，另一方面，胸腺瘤的發(fā)病率較低，很多大型綜合醫院醫生每年接觸的患者也不超過(guò)10例，我們重癥肌無(wú)力中心從設立到現在，在不到6年的時(shí)間中已經(jīng)收治了200多例胸腺瘤患者，多學(xué)科的會(huì )診制度也使我們吸引了不少患者，胸腺瘤放射治療在全國也有一定影響力。

    較少患者

    第一時(shí)間考慮放療

    新京報：放射治療科什么時(shí)候開(kāi)始設立門(mén)診的？

    李月敏：放射治療科從2008年開(kāi)始設立門(mén)診，之前均通過(guò)其他科室轉接病人，門(mén)診的設立讓我們能夠第一手接觸病人。但目前大部分患者仍是通過(guò)其他科室轉過(guò)來(lái)的，坦白說(shuō)，能夠第一時(shí)間在放射治療科治療的患者還是比較少的，目前通過(guò)門(mén)診自行收治的患者在30%左右。

    國內多學(xué)科會(huì )診制

    還不完善

    新京報：在你看來(lái)，怎樣的腫瘤治療才算是合理的？

    李月敏：癌癥的治療應該是多學(xué)科綜合會(huì )診給出結果，但目前國內這一方面還不夠完善。中國腫瘤患者的治愈率僅為30%多，美國平均水平在67%左右，差距之所以如此明顯，一方面雙方多發(fā)瘤種之間存在很大區別，另一方面也與國內多學(xué)科會(huì )診制開(kāi)展得不夠完善有很大關(guān)系。