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    2011年8月，永寧縣率先在全區實(shí)行“先住院、后付費”診療模式試點(diǎn)。3年來(lái)，已經(jīng)使上萬(wàn)城鄉居民受益，并且輻射效應還在擴展。2014年，永寧縣先后推出“先診療后付費”模式、縣鄉醫院一體化機制、藥品“零差率”、醫生工資與患者滿(mǎn)意度掛鉤機制……

    醫療衛生體制改革，與民息息相關(guān)。繼“先住院、后付費”診療模式后，永寧縣又試推出“先診療后付費”模式。11月26日，記者用一天時(shí)間進(jìn)行了體驗和采訪(fǎng)。

    先診療后付費 百姓省時(shí)又省力

    “沒(méi)想到只用醫保卡和身份證掛個(gè)號，就可以看病了，所有的檢查都做完了，統一再到窗***錢(qián)，免除了老百姓做一次檢查排一次隊交費的麻煩，真是太方便了！”11月26日上午10時(shí)，永寧縣楊和鎮居民王新貴樂(lè )呵呵地告訴記者。他說(shuō)，以前來(lái)醫院看病經(jīng)常是他在排隊看病，老伴幫他排隊交費，看一個(gè)小病兩人都要上陣，時(shí)間更是要耗幾個(gè)小時(shí)。“現在我自己一個(gè)人來(lái)醫院，用不了一個(gè)小時(shí)病就看完了。‘先診療后付費’確實(shí)讓老百姓受益。”王新貴連連稱(chēng)贊道。

    “參加城鄉居民醫保和城鄉職工醫保的居民，都是新模式的服務(wù)對象，看病時(shí)只帶上醫保卡和身份證，就可以享受這個(gè)方便。”永寧縣人民醫院醫改辦主任邢曉晨告訴記者。記者在該醫院看到，患者只需先掛號，然后領(lǐng)取一張單據，單據上有各個(gè)檢查項目的名稱(chēng)，名稱(chēng)后面的空格里只需填上檢查費用和醫生簽字即可。每做完一項檢查，醫生就會(huì )在表單里寫(xiě)上所需支付的費用，診療流程結束后，患者拿上單據到大廳窗***費就可以了。

    那么，該模式是否會(huì )導致患者看病后逃費的情況發(fā)生？永寧縣衛生局局長(cháng)劉志剛表示，此前的先住院后付費模式在初期推行的一年多時(shí)間里，沒(méi)有發(fā)生一起欠費的情況，而先診療后付費的新模式也設定了限制名單，有不良誠信記錄的患者、不能提供醫保卡和身份證的居民，不在新模式的服務(wù)行列中。

    縣鄉一體化 不出鄉能享縣級醫療服務(wù)

    上午11點(diǎn)，在閩寧鎮衛生院，記者看到，55歲的村民李麗芳做完了B超檢查拿著(zhù)片子讓醫生看，醫生對其某個(gè)陰影部位不能確診，隨后將李麗芳的B超片子傳到永寧縣人民醫院，不到5分鐘，縣醫院的專(zhuān)家根據片子就把確認結果傳到了衛生院。

    “十幾年前干農活時(shí)我不小心摔傷了腿，走遠路不方便，看病對我來(lái)說(shuō)確實(shí)很麻煩。”李麗芳說(shuō)，自從縣醫院的專(zhuān)家進(jìn)駐閩寧鎮衛生院，村里的村民看病就再也不用走那么遠了。“有時(shí)專(zhuān)家不在鎮醫院，醫生就通過(guò)遠程會(huì )診，結果幾分鐘就出來(lái)了，就像縣醫院搬到了家門(mén)口。”李麗芳難掩心中喜悅。

    “今年4月份，永寧縣人民醫院選派了11名醫務(wù)人員進(jìn)駐閩寧鎮衛生院，啟動(dòng)了縣醫院整體托管閩寧鎮衛生院，望洪鎮衛生院移交給縣中醫醫院托管的工作。目前，遠程會(huì )診模式已在全縣全面鋪開(kāi)，鄉村醫療門(mén)診看不了的病，即便縣醫院專(zhuān)家不在，通過(guò)現場(chǎng)遠程會(huì )診，病人的診療結果很快就出來(lái)，大大方便和縮短了百姓看病的時(shí)間和路途。”永寧縣衛生局局長(cháng)劉志剛表示。10月底，閩寧鎮分院將全面完成進(jìn)駐人員90余名、開(kāi)設床位80張的辦院規模，切實(shí)解決閩寧鎮群眾就醫住院的實(shí)際困難。

    藥品“零差率” 群眾滿(mǎn)意度與醫生工資掛鉤

    “您好，我是永寧縣人民醫院病人回訪(fǎng)中心護士，請問(wèn)您手術(shù)后情況怎么樣？有沒(méi)有不舒服的感覺(jué)？小寶貝還不錯吧？你要是哪里不舒服立即***里復查啊……”下午3點(diǎn)，記者在永寧縣人民醫院看到，回訪(fǎng)中心的幾名護士正在耐心地給病人打電話(huà)。一位姓張的護士告訴記者，她正在回訪(fǎng)一名剖宮產(chǎn)孕婦，這位孕婦剛剛出院一周。

    劉志剛告訴記者，不可否認，以前醫生的工資與其開(kāi)出了多少藥品有直接關(guān)系，所以會(huì )導致一些醫生亂開(kāi)藥方的現象。而現在醫院實(shí)行藥品“零差率”,進(jìn)價(jià)多少錢(qián)賣(mài)出去就多少錢(qián)，醫院從中不賺病人一分錢(qián)。藥品“零差率”讓醫生的收入與醫院收入不再掛鉤，而與醫生的工資掛鉤的是工作數量、質(zhì)量、難度和群眾滿(mǎn)意度。

    “每個(gè)病人看完病都要為醫生打分，如果病人給醫生打80分，那他的績(jì)效工資就只能拿80%,如果打的是100分，那他就能拿100%的績(jì)效工資。醫生的利益直接與群眾對他的認可度掛鉤，這無(wú)形中會(huì )讓醫生對病人更加負責，開(kāi)藥方的手也會(huì )更加慎重。”神經(jīng)內科醫生謝煒感慨地說(shuō)。

    一項項有力的舉措，使得永寧縣的醫改工作由點(diǎn)到面，層層鋪開(kāi)，在全區實(shí)現了多個(gè)“率先”:率先推出“先住院后付費”,“先診療后付費”制度，率先推行藥品零差率，醫生收入與患者滿(mǎn)意度掛鉤機制；率先在鄉鎮衛生院建立信息化管理系統，實(shí)現縣鄉一體化服務(wù)……永寧縣已在醫改中吹響了集結號，而對老百姓而言，則是真正享受到了醫改帶來(lái)的方便和實(shí)惠。