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    慢性乙肝、丙肝常導致肝纖維化、肝硬化的發(fā)生，此屬于中醫郁證、積聚、血瘀等證范疇。病毒邪氣駐留于肝，以耗損肝臟氣血為主，其病變結果在肝，病理過(guò)程在于脾腎虧虛，氣血不和，邪罹肝絡(luò )。肝腎同源，體陰用陽(yáng)，以血為本；脾主生化，乃氣血之源，且肝病橫逆犯脾，脾氣常虛，致氣血不足，肝失所養。肝體逐漸失去彈性變硬變小，乃陰分不足，津血虧損，滋潤榮養不夠，故肝血肝陰虧損是第一病理所在，也是邪罹肝絡(luò )，氣滯血瘀的病理基礎。治療的總原則是柔肝軟堅，但應從補氣益血，理氣化瘀入手。筆者自擬柔肝軟堅湯治療本病取得了良好療效。

    藥物組成：炙黃芪20克，白術(shù)20克，熟地15克，當歸15克，白芍15克，丹參20克，土蟞蟲(chóng)10克，炙鱉甲30克（先煎），煅牡蠣50克（先煎），佛手10克。水煎服，日1劑。濕熱黃疸者，減熟地，加茵陳、大黃；寒濕黃疸者，減熟地，加茵陳、附子；濕重腹脹者，加杜仲、車(chē)前子；抑郁者，加郁金、香附子；出血者，加茜草、三七。

    方解  本方以四物湯加黃芪、白術(shù)，補益氣血治其本；配伍丹參活血化瘀，土鱉蟲(chóng)搜絡(luò )祛邪，鱉甲、牡蠣軟堅散結治其標；另外，佛手辛苦甘溫無(wú)毒，入肝、脾、胃三經(jīng)，理氣舒肝，健脾和胃為佐藥，使全方補而不滯，疏而不燥。