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    前段時(shí)間在網(wǎng)上看到流傳于各大社交網(wǎng)站的“護士睡覺(jué)門(mén)”,照片中是兩個(gè)伏案睡著(zhù)的護士，從圖片背景判斷地點(diǎn)應該是在護士站或者護士辦公室內。期中一個(gè)護士生怕被人發(fā)現還用一本書(shū)遮擋在桌面上。看過(guò)這張圖的人們，有的如拍攝照片的家屬一樣心中氣憤。護士手里握著(zhù)病人的性命，怎么可以上班時(shí)候睡覺(jué)？也有少數人像我一樣心生憐憫，夜班是苦差事，如果他們本身已經(jīng)是在超負荷加班的情況下連續上夜班，就是個(gè)漢子也頂不住，何況是妹子們。這張照片，看得我真是心疼。

    這一期的專(zhuān)欄，我就來(lái)八一八美國夜班護士上班時(shí)候的情形了。作為夜班護士主管，我和我的護士、護工們陪伴著(zhù)200張床位的病人度過(guò)了一個(gè)個(gè)平凡卻又時(shí)刻可能驚心的夜晚。以我本人的經(jīng)驗，至今沒(méi)有一個(gè)護士或護工上夜班時(shí)候睡著(zhù)過(guò)。原因很簡(jiǎn)單，因為我們的夜班護士和護工們只上夜班，除非特殊情況，不用白天工作。所以我們的生物鐘已經(jīng)固定了白天睡覺(jué)，以保持一整夜精力充沛。美國醫院幾乎沒(méi)有三班倒的護士，就連“On-Call”護士（***的計時(shí)護士，不固定工作時(shí)間，隨床護比增減可靈活調用，病人多時(shí)隨叫隨到，按小時(shí)計工資。）也都預設了只上白班或夜班。

    就護士睡覺(jué)的話(huà)題，我和一起工作的幾個(gè)護士討論了一下。沒(méi)想到我這里就有兩個(gè)護士在以前工作的醫院上夜班時(shí)候睡著(zhù)過(guò)，而且其中一個(gè)當場(chǎng)被患者的家屬抓了現行。故事是這樣的：她當年剛20出頭，在兒科ICU做白班護士，某天在完成了一個(gè)8小時(shí)白班以后，由于人手不夠，護士長(cháng)要求她連續上夜班。她仗著(zhù)年輕，慣于熬夜就答應了。結果當晚她就在寫(xiě)病歷時(shí)候趴在桌子上睡著(zhù)了，直到被患者的父親拍醒，驚得一看墻上的鐘，一共大約睡了20分鐘。她蹭地站起來(lái)，慌亂地喃喃自語(yǔ)“我的上帝！真是不相信我睡著(zhù)了，這是不可接受的！對不起！我保證這種事不會(huì )再發(fā)生了。”出人意料的，病人家屬的回答是“沒(méi)關(guān)系，我是想問(wèn)你是否想喝咖啡，我正要去7-11超市。”她依然誠惶誠恐地道歉：“真的對不起，這是不可容忍的，請相信我坐下的時(shí)候絕對沒(méi)有意識到我會(huì )睡著(zhù)。我真誠地向你道歉！”故事的結果，是她帶著(zhù)愧疚接受了家屬的咖啡，寫(xiě)了一份辭職報告給護士長(cháng)，陳述了整個(gè)事情的經(jīng)過(guò)，并誠懇地提出了加班連續工作16小時(shí)對病人造成的可能的危險和不安全因素。從那時(shí)候起，她給自己設定了一個(gè)原則：再也不連續加班上白班連夜班。

    另一個(gè)護士則是在上夜班時(shí)候打瞌睡，被護士長(cháng)查崗時(shí)候抓了個(gè)正著(zhù)。這個(gè)護士也是同樣情況，在多日連續工作之后，寫(xiě)病歷時(shí)候趴在桌子上睡著(zhù)，直到被護士長(cháng)發(fā)現，大概睡了10分鐘。護士長(cháng)叫醒她時(shí)候問(wèn)的第一句話(huà)是“你休息過(guò)你的30分鐘了嗎？”（美國勞動(dòng)法規定，8小時(shí)的工作中，每個(gè)員工都有義務(wù)休息30分鐘，雇主不支付這30分鐘的工資。）她腦袋還是暈的，沒(méi)醒透，才想起來(lái)由于今天特別忙，她都沒(méi)有休息過(guò)。她緊張地說(shuō)：“沒(méi)有，今天太忙了，剛剛還是第一次坐下來(lái)，想不到坐下就睡著(zhù)了。我真是……”還沒(méi)等她說(shuō)完，護士長(cháng)打斷她，直接給了指令：“你現在就去休息室打個(gè)盹，30分鐘后回來(lái)，我會(huì )進(jìn)來(lái)叫醒你。”

    美國的護士們只有30分鐘用餐，加上兩次15分鐘的短暫休息。由于醫院是24小時(shí)需要有人盯著(zhù)的地方，不能大家同時(shí)一起去午休，所以每個(gè)護士休息的時(shí)間都不同，根據各自工作的強度和密度來(lái)自己決定什么時(shí)候去用餐和休息。當一個(gè)護士去休息的時(shí)候，其他護士就要幫著(zhù)照看這個(gè)護士的床位病人。我們的護士休息室里配有每個(gè)護士的帶鎖衣柜、餐桌、冰箱、咖啡、巧克力、供護士小憩的**椅、香薰蠟燭、心理放松音樂(lè )碟，這些配置來(lái)源于護理部的預算里預留的一筆護士福利。

    她當然沒(méi)有再睡著(zhù)，擔心護士長(cháng)會(huì )怎么收拾她。“完了，這下肯定要被炒魷魚(yú)了，”她繼續向我講述。“后來(lái)怎么樣了？”我問(wèn)她。“因為醫院條款里明文規定的夜班時(shí)候嚴禁打瞌睡，我違反了規定，雖然病人沒(méi)有出任何危險，但是醫院對這種行為零容忍，幸虧護士長(cháng)為我求情，她知道我事出有因，所以醫院只給了一個(gè)內部口頭警告。我寫(xiě)了份報告，附上我三個(gè)月的工作時(shí)間記錄，以及超時(shí)工作的天數寄給美國護理協(xié)會(huì )。州里的分會(huì )來(lái)醫院要求護士長(cháng)減少護士加班，交涉了幾次后護士長(cháng)寫(xiě)了個(gè)申請給護理部主管和人力資源部要求增加護士的名額。但是經(jīng)濟不景氣，醫院里預算收縮，這個(gè)名額兩年后才爭取到，接著(zhù)我就來(lái)這里了。”

    護士夜班睡著(zhù)本是零容忍的現象，但是事實(shí)上，不論是中國或美國，都有護士睡著(zhù)或打瞌睡的事件發(fā)生。如何避免和減少此現象發(fā)生才是醫院制度制定者、護士管理人員應該好好考慮的問(wèn)題。每一個(gè)護士值班時(shí)候睡著(zhù)的事件，都不是***的，背后有護士由于床護比超負荷工作、連續加班，或者是白班夜班三班倒導致的生物鐘混亂等因素。我認為這張照片丟的不是護士的臉，而是打了醫院管理人和目前的護理工作制度的臉。