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    最近的一項研究顯示，前列腺癌患者做根治手術(shù)的患者死亡風(fēng)險大幅降低，這一點(diǎn)在65歲以下男性患者中尤為突出。這新研究或給這些前列腺癌患者警示。

    大多數情況下，前列腺癌進(jìn)展緩慢，所以更多的患者能都帶瘤生存而不會(huì )死于前列腺癌。因此，一些患者因為擔心積極治療可能導致的陽(yáng)痿或尿失禁風(fēng)險，而選擇了“觀(guān)察等待”（watchful waiting）或“積極監測”（active surveillance）。這些患者在確診前列腺癌后沒(méi)有立刻接受治療，而是通過(guò)血液檢查、病理活檢、超聲的方式來(lái)監測病情；待到腫瘤進(jìn)展或惡化后，他們才采取積極的治療。

    1989年到1999年間，研究人員選取了695名年齡低于75歲、確診為低風(fēng)險前列腺癌且未發(fā)生骨轉移的患者，隨機分為兩組：監測觀(guān)察組、根治行手術(shù)組（手術(shù)切除前列腺癌及其周?chē)M織）。研究人員對695名患者進(jìn)行了隨訪(fǎng)，直至2012年末。在接近四分之一個(gè)世紀的隨訪(fǎng)中，手術(shù)組63人死于前列腺癌，監測觀(guān)察組99人死于前列腺癌。手術(shù)組患者尿失禁的概率接近監測觀(guān)察組的四倍，分別為41%、11%.兩組均有近五分之四的患者發(fā)生勃起障礙。

    美國癌癥協(xié)會(huì )（American Cancer Society）副首席醫療長(cháng)Len Lichtenfeld博士認為，上述研究結果不能促進(jìn)前列腺癌患者去積極手術(shù)，因為上述研究中大部分患者都是在90年代確診為癌癥，而現今的美國在前列腺癌的檢查與治療情況跟那時(shí)的瑞典有很大區別。他說(shuō)，這篇論文有很多微妙之處，很多觀(guān)點(diǎn)容易令人費解。這是一項始于80年代晚期的研究，這項研究是在當時(shí)已有知識的背景下完成的，我們在理解它的時(shí)候需要意識到這一點(diǎn)。那時(shí)所診斷的前列腺癌，接近九成被發(fā)現時(shí)已經(jīng)大到能捫及。只有很少一部分是通過(guò)PSA篩查（前列腺特異性抗原檢測篩查前列腺癌）發(fā)現的。

    研究的共同作者、哈佛大學(xué)公共衛生學(xué)院（Harvard School of Public Health）的流行病學(xué)家Jennifer Rider博士說(shuō)：“如今確實(shí)大多數前列腺癌都是通過(guò)PSA篩查診斷出來(lái)的，這種篩查讓10年后才可以?huà)屑暗哪[瘤能被盡早發(fā)現。這些早期腫瘤生長(cháng)緩慢、癥狀輕微，就連尸檢研究也發(fā)現，死于其他原因的男性當中，有很大一部分患者患有前列腺癌但是從未被發(fā)現。另外，我們的對照組接受的是監測觀(guān)察。雖然這個(gè)詞有時(shí)與積極監測類(lèi)似，但我看來(lái)這兩個(gè)詞的意義不盡相同。在我們的研究中，監測觀(guān)察組只對癥治療，即使腫瘤進(jìn)展了也不手術(shù)治愈癌癥。這與積極監測的以治愈為目的大相徑庭。此外，我們觀(guān)察到，手術(shù)組患者的痛苦明顯大于監測觀(guān)察組。”

    在現今看著(zhù)，這項來(lái)自瑞典的長(cháng)達4分之一個(gè)世紀的研究，雖然未用現在可達到的最好醫療技術(shù)，但起碼讓我們知道了前列腺癌的行為方式。前列腺癌患者需要自己權衡利弊，在接受手術(shù)和積極監測觀(guān)察之間做出選擇。