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    發(fā)展改革委8日宣布取消283種低價(jià)西藥和250種低價(jià)中成藥中1100多個(gè)劑型的最高零售限價(jià)，藥企在西藥費用日均不超過(guò)3元、中成藥日均費用不超過(guò)5元的前提下自主定價(jià)。**為什么這么做？這會(huì )不會(huì )導致這些藥企大幅度提高藥價(jià)，增加患者用藥負擔？記者就此對**有關(guān)部門(mén)、藥企、患者和醫生等進(jìn)行深入采訪(fǎng)。

    低價(jià)藥短缺藥品直接影響患者治療

    發(fā)展改革委列出的低價(jià)藥品種高達533種，相當于2000多種醫保報銷(xiāo)藥品數量的四分之一。

    北京隆福醫院心內科主任趙新說(shuō)，許多低價(jià)優(yōu)質(zhì)經(jīng)典藥常常短缺甚至斷貨，其中不乏搶救生命用藥，如臨床中用的最多的治療心衰的***(一片只有幾分錢(qián))、西地蘭等。

    “部分臨床常用藥品特別是一些經(jīng)典老藥出現**不足甚至斷供，是長(cháng)期存在的老大難問(wèn)題，一直沒(méi)有從根本上得到解決。近年來(lái)部分藥品短缺問(wèn)題尤為突出，如心臟手術(shù)必需的魚(yú)精蛋白，治療甲亢的甲巰咪唑等。個(gè)別藥品甚至出現‘一藥難求’現象。”國家衛生計生委有關(guān)部門(mén)負責人說(shuō)。

    這位負責人說(shuō)，藥品短缺直接影響患者臨床治療，危及群眾身體健康和生命安全。

    低價(jià)藥不等于質(zhì)量差

    “低價(jià)藥不等于質(zhì)量差的藥。有些經(jīng)典老藥由于臨床使用歷史悠久，療效確切、副作用小，并不比一些新藥差。”中國藥科大學(xué)醫藥價(jià)格研究所所長(cháng)常峰說(shuō)。

    常峰說(shuō)，用幾毛錢(qián)的青霉素替代幾十元的頭孢硫脒等藥物，不僅能減少患者負擔，抗生素濫用的局面也會(huì )得到改善。臨床用得最多的治療心衰的藥物***、西地蘭等非常便宜，效果都非常好。

    記者從隆福醫院藥劑科了解到，100片一瓶的***單價(jià)僅數元，每片僅有幾分錢(qián)。

    常峰說(shuō)，阿司匹林歷史悠久，堪稱(chēng)物美價(jià)廉。如果一些常見(jiàn)病用低價(jià)藥就可以治療，沒(méi)有必要采用昂貴的新藥。

    低價(jià)藥緣何叫好不叫座

    由于“以藥補醫”機制和一些藥企在招標中惡性競爭等問(wèn)題，許多低價(jià)經(jīng)典老藥醫院不愿意用，造成需求萎縮，而需求減少更使藥企不愿意生產(chǎn)。一些低價(jià)藥**不足乃至斷供成為常態(tài)。

    盡管部分公立醫院在新一輪醫改中取消了藥品加成(醫院消瘦藥品可以在進(jìn)價(jià)基礎上加收15%的“提成”)，但多數大醫院依然離不開(kāi)藥品加成。治療同一疾病，單價(jià)幾毛至幾元的藥品顯然不如幾十元上百元獲得的提成多，低價(jià)藥在不少醫院遭受冷遇。

    更令低價(jià)藥生產(chǎn)企業(yè)雪上加霜的是，一些企業(yè)在各地組織的醫保用藥招標采購中，為搶占市場(chǎng)份額，不惜以虧本價(jià)格進(jìn)行惡性競爭。

    據華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司副總裁葛智勇介紹，這家企業(yè)生產(chǎn)的黃連素100片(每片0.1克)制造成本約5.9元，國家最高零售限價(jià)為9.5元，去年7個(gè)省份中標，平均中標價(jià)為5.89元，最低中標價(jià)只有1.4元。

    同時(shí)，受質(zhì)量標準提升和原材料、人工等價(jià)格上漲等影響，藥品生產(chǎn)成本逐年上升。如果沒(méi)有這次***的新政策，低價(jià)藥不但難以漲價(jià)，還要應對市場(chǎng)競爭對手在惡意競爭中施加的降價(jià)壓力，更多的低價(jià)藥會(huì )遭遇停產(chǎn)或限產(chǎn)。

    低價(jià)藥價(jià)格會(huì )大幅度上漲嗎

    華潤雙鶴每年消瘦的治療高血壓藥物降壓0號高達11億片，患者每天只需服用一片(1元)。按照新政策，這家公司理論上可以將降壓0號價(jià)格漲到每片3元，即使每片漲1毛錢(qián)，收入也相當可觀(guān)。

    然而，華潤雙鶴副總裁陳仙霞并不認為有多少上漲空間：目前市場(chǎng)上治療高血壓的藥物種類(lèi)很多，公司生產(chǎn)的降壓藥不是不可替代的藥品。有的藥物甚至比降壓0號還便宜，只不過(guò)這類(lèi)藥服用比較麻煩，需要一日多次，每次多片。

    她甚至擔心現行政策能否順利落實(shí)，希望有關(guān)部門(mén)***配套措施，“接下來(lái)招標怎么做，醫院怎么使用，這些是我們企業(yè)關(guān)注的。”

    發(fā)展改革委有關(guān)負責人表示，低價(jià)藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競爭比較激烈的藥品，放開(kāi)最高零售限價(jià)，市場(chǎng)實(shí)際*價(jià)格不會(huì )出現普漲現象。價(jià)格主管部門(mén)將加強監管和引導，防止經(jīng)營(yíng)者濫用自主定價(jià)權。另外，有關(guān)部門(mén)將針對低價(jià)藥品進(jìn)一步完善招標采購政策，確保通過(guò)競爭形成合理價(jià)格。

    常峰認為，不必過(guò)于擔心低價(jià)藥價(jià)格上漲，日均費用標準起到封頂控制閥的作用。“與擔心低價(jià)藥品價(jià)格的有限上漲相比，我們更擔心低價(jià)藥消失，這會(huì )導致我們不得不用高價(jià)藥品。”

    北京市航天中心醫院藥劑科主任劉樺說(shuō)，低價(jià)藥品的短缺原因是多方面的，配套保障措施也應該是多方面的。有些低價(jià)藥品全國需求量不大，但不能缺。比如，硫酸阿托品注射液臨床主要用于搶救感染中毒性休克、有機磷農藥中毒等。他們醫院去年一年采購量?jì)H50支(每支5毫克0.57元)。企業(yè)生產(chǎn)這類(lèi)藥利潤非常有限。對于這類(lèi)低價(jià)、需求量少的藥品，建議國家有關(guān)部門(mén)指定企業(yè)生產(chǎn)，并給予適當補貼。