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    《2014小細胞肺癌NCCN臨床實(shí)踐指南》內容預覽：
   
   概述：神經(jīng)內分泌腫瘤占肺癌的約200,大部分（占肺癌總數的約14%）為小細胞肺癌（smallcelllungcancer,SCLC）}2013年美國約有31000例新增小細胞肺癌病例。兒乎所有的小細胞肺癌歸囚于吸煙。雖然小細胞肺癌的發(fā)病率一直呈下降趨勢，但女性發(fā)病率不斷增加，目前男性和女性的發(fā)病率比1:1,小細胞肺癌和神經(jīng)內分泌腫瘤（LNTs）的處理見(jiàn)小細胞肺癌和LNTsNCCN指南，包括方法和支持稿件。（如：共識）（同時(shí)見(jiàn)本指南神經(jīng)內分泌腫瘤討論部分）。更新描述了最新的修訂，這已被納入該修訂的討論部分（見(jiàn)小細胞肺癌NCCN指南）小細胞肺癌的特征是倍增時(shí)間快，增殖快和早期廣泛轉移。大部分小細胞肺癌患者表現為明顯的血行轉移，而只有約1/3的小細胞肺癌患者表現為局限于胸內。小細胞肺癌對初始化療和放療高度敏感，然而絕大部分患者最終死于復發(fā)。對局限期小細胞肺癌患者，治療的目標是用化療聯(lián)合胸部放療盡可能達到治愈。

    外科治療原則

    小細胞肺癌患者中，工期比例少于5%  臨床分期超出T1-2, NO的患者不能從手術(shù)中獲益臨床分期為工期（T 1 -2 ,  NO）的SCLC,并經(jīng)過(guò)標準分期評估（包括胸部和上腹部CT、全身骨ECT、腦影像檢查甚至PET）后可 考慮手術(shù)切除。

    （1）術(shù)前所有患者均應做縱隔鏡或其他外科手段縱隔分期以排除潛在的縱隔淋巴結轉移，其中也包括內鏡分期方法。

    （2）患者接受完全手術(shù)切除（最好為一側肺葉切除術(shù)和雙側縱隔淋巴結清掃術(shù)或取樣）應于術(shù)后進(jìn)行化療。無(wú)淋巴結轉移的患者應單純化療。有淋巴結轉移的患者應在術(shù)后進(jìn)行同步化療及縱隔放療。

    （3）由于預防性全腦放射治療（PC工）能在達到完全或部分緩解的這部分患者延長(cháng)其PFS和OS,因此推薦根治性切除術(shù)后的患

    者接受完輔助化療后行PC工。不推薦體力狀態(tài)較差或有神經(jīng)功能認知障礙的患者行PC工。

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