非ST段抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合征診斷和治療指南
《非ST段抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合征診斷和治療指南》簡(jiǎn)介：
急性冠狀動(dòng)脈綜合征是包含不同臨床特征、危險性及預后的癥候群，它們有共同的病理機制，根據心電圖有無(wú)ST段持續性抬高，可將ACS分為非ST段抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合征及ST段抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合征，前者發(fā)生率超過(guò)后者，是冠心病患者最常見(jiàn)的住院原因之一。
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一、診斷
1.臨床表現：典型心絞痛是NsrI.E.ACS的主要癥狀，通常表現為發(fā)作性胸骨后悶痛，緊縮壓榨感，可放射至左肩、下頜部等。呈間斷性或持續性，伴有出汗、惡心、呼吸困難、窒息感、甚至暈厥。以加拿大心血管病學(xué)會(huì )（CCS）的心絞痛分級（表1）為判斷標準，NSTE.ACS的臨床特點(diǎn)包括：靜息時(shí)心絞痛發(fā)作20 rain以上；初發(fā)性心絞痛（1個(gè)月內新發(fā)心絞痛）表現為自發(fā)性心絞痛或勞力型心絞痛（CCS分級Ⅱ或Ⅲ級）；原來(lái)的穩定性心絞痛最近1個(gè)月內癥狀加重，且具有至少CcSⅢ級心絞痛的特點(diǎn)（惡化性心絞痛）；心肌梗死后1個(gè)月內發(fā)作心絞痛。
2.體格檢查：絕大多數NSTE.ACS患者無(wú)明顯的體征。高危患者心肌缺血引起心功能不全時(shí)，可有新出現的肺部噦音或噦音增加、第三心音。體格檢查時(shí)應注意非心原性胸痛表現（例如主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞、氣胸、肺炎、胸膜炎、心包炎、心瓣膜疾病）。焦慮驚恐癥狀，以有助于鑒別診斷。
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