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    《2004嚴重感染和感染性休克治療指南》簡(jiǎn)介：

    嚴重感染和感染性休克是以全身性感染導致器官功能損害為特征的復雜臨床綜合征，其發(fā)病率和病死率均很高。/2.全世界每年大約1 000人中就有3人發(fā)生嚴重感染和感染性休克，同時(shí)這一數字還呈現不斷增長(cháng)的趨勢，在過(guò)去10年中，嚴重感染的發(fā)生率增加了91.3%，以每年 1.5%~80%的速度上升。/3.近年來(lái)，抗感染治療和器官功能支持技術(shù)取得了長(cháng)足的進(jìn)步，但嚴重感染的病死率仍高達30%～70%。在美國，嚴重感染 是第10位的致死原因，每小時(shí)有25人死于嚴重感染或感染性休克，其死亡人數超過(guò)乳腺癌、直腸癌、結腸癌、胰腺癌和前列腺癌致死人數的總和。

   《2004嚴重感染和感染性休克治療指南》內容預覽：

    早期復蘇

    1.一旦臨床診斷嚴重感染， 應盡快進(jìn)行積極的液體復蘇， 6 h 內達到復蘇目標：

    ①中心靜脈壓（CV P） 8——12mm Hg （1mm Hg= 0.133 kPa） ;

    ②平均動(dòng)脈壓≥65mm Hg;

    ③尿量≥0.5 m l/（kg·h ）；

    ④中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度（ScvO 2 或SvO 2） ≥70% （推薦級別： B 級）。

    2.若液體復蘇后CV P 達8—— 12 cm H2O , 而ScvO 2 或SvO 2仍未達到70%, 需輸注濃縮紅細胞使血細胞比容達到0.30 以上，和（或） 輸注多巴酚丁胺（最大劑量至20 ug/（kg·min） 以達到上述復蘇目標（推薦級別：B 級）。

    病源學(xué)診斷

    1.　抗生素治療前應首先進(jìn)行及時(shí)正確的微生物培養（推薦級別： D 級）。

    2.　為了確定感染源和致病病原體， 應迅速采用診斷性檢查， 如影像學(xué)檢查和可疑感染源取樣（推薦級別： E 級）。

    抗生素治療

    1.　診斷嚴重感染后1 h 以?xún)龋?立即給予靜脈抗生素治療（推薦級別： E 級）。

    2.　早期經(jīng)驗性抗感染治療應根據社區或醫院微生物流行病學(xué)資料， 采用覆蓋可能致病微生物（細菌或真菌） 的廣譜抗生素， 而且抗生素在感染組織具有良好的組織穿透力（推薦級別：D 級）。

    3.　為阻止細菌耐藥， 降低藥物毒性， 減少花費， 應用抗生素48—— 72 h 后， 根據微生物培養結果和臨床反應評估療效， 選擇目標性的窄譜抗生素治療。抗生素療程一般7—— 10 d （推薦級別： E 級）。

    4.　若臨床判斷癥狀由非感染因素所致， 應立即停用抗生素（推薦級別： E 級）。

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