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    近日，中國醫院協(xié)會(huì )發(fā)布《縣醫院人才（流動(dòng)）流失情況調研報告》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《報告》”）明確指出，縣級醫院人員流失趨勢明顯，超過(guò)六成縣級公立醫院的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才數量難以滿(mǎn)足醫療服務(wù)需求。其實(shí)，在醫患矛盾突出、惡性傷醫事件頻發(fā)的當下，全國各級別醫院都面臨著(zhù)醫生跳槽或轉行的困境。

    八成醫生曾想轉行

    《報告》指出，2008年--2012年，縣級公立醫院平均年門(mén)急診人次數從20.1萬(wàn)增長(cháng)至31.8萬(wàn)，平均住院人次數從1.6萬(wàn)增長(cháng)至2.6萬(wàn)。與之相反的是，醫生數量卻在迅速減少。日漸加劇的“用人荒”讓本就人才匱乏的縣級醫院雪上加霜。
 

    調研人員深入江西、貴州、陜西等地實(shí)地調研后發(fā)現，在86所縣級公立醫院中，4年間共有9392名醫務(wù)人員流出，平均每所縣醫院每年流出20人--30人。流出人員以臨床醫生為主，其中70%以上流向上級醫院或經(jīng)濟發(fā)達地區；青年、中級職稱(chēng)占76.6%,副高級職稱(chēng)占36.4%.

    在其他級別醫院，醫生轉行現象也較為普遍。2013年，某網(wǎng)站進(jìn)行的調查顯示，11910名一線(xiàn)臨床醫生中，81.9%的人表示曾有轉行的想法。今年1月，遼寧省醫師協(xié)會(huì )發(fā)布的調查報告同樣指出，過(guò)半醫生對工作缺乏成就感，41.4%的醫生有離職傾向。

    究其原因，調查顯示，約64.3%的人認為“工作負擔過(guò)重，缺少休息時(shí)間”;約57.4%的人“對收入情況不滿(mǎn)意”;約51.5%的人覺(jué)得“工作壓力大”.“社會(huì )偏見(jiàn)，媒體歪曲報道”也讓近一半醫生無(wú)法忍受。

    近年來(lái)頻發(fā)的惡性傷醫事件也對醫生的積極性造成了一定影響。2012年哈醫大殺醫事件后，時(shí)任同濟大學(xué)附屬東方醫院血管外科主任的張強就發(fā)現，醫院里年輕醫生的流失非常嚴重，很多醫生都去當了醫藥代表。北京大學(xué)第三醫院黨委辦公室主任仰東萍介紹，傷醫、殺醫事件使醫生及其家屬的安全感有所降低。

    醫生流動(dòng)的三種類(lèi)型

    對于“醫院用人荒”問(wèn)題，廣東省衛計委副主任廖新波表示，現階段，我國醫生的流動(dòng)可以分為三種類(lèi)型：

    基層醫院向上級醫院流動(dòng)。這主要源于基層醫務(wù)人員薪資、培養等方面存在問(wèn)題。比如，在倫敦，大醫院和基層醫院的醫生收入相差無(wú)幾；但在我國，后者可能不足前者的一半。基層醫生向上流動(dòng)也是人之常情。然而，任由如此會(huì )導致大型公立醫院無(wú)限擴張，基層醫院日漸薄弱，分級醫療無(wú)法實(shí)現，就醫難問(wèn)題得不到解決。廖新波認為，現階段應推廣多點(diǎn)執業(yè)，實(shí)現人才從上級醫院到基層醫院的流動(dòng)。

    公立醫院向民營(yíng)醫院流動(dòng)。這種流動(dòng)是值得提倡的，因為醫生到哪兒始終都是為人民群眾看病，只不過(guò)患者和報酬不一樣。

    醫務(wù)崗位向其他職業(yè)流動(dòng)。醫生轉行是人才流失，也是極大的人才浪費。丁香園調查發(fā)現，37%的人轉行后會(huì )選擇非醫藥行業(yè)，27%的人轉當藥企醫藥代表。德國拜耳醫藥保健中國地區總經(jīng)理克利斯·李對此表示，在大多數國家，醫生轉行做醫藥代表是極其罕見(jiàn)的。而在一些中國醫生看來(lái)，去外企做醫藥代表是條好出路，因為醫生培養成本不斷攀高，工作后薪金卻普遍偏低。

    “養放”結合，留住醫生

    醫院人才的流失，最終將導致國家醫療水平發(fā)展滯后，群眾健康難以保障。廖新波認為，留住醫生要從兩個(gè)途徑入手：一是“養”醫生，給醫生提供合適的待遇和工作環(huán)境；二是“放”醫生，給醫生提供自由流動(dòng)的空間。

    首先，加強基層醫院建設。大型公立醫院擴張，上萬(wàn)張床的醫院陸續出現，相比之下，基層醫院發(fā)展明顯落后，有些甚至連最基礎的設備和技術(shù)都沒(méi)有普及。這樣的醫院很難留住醫生。

    其次，提高基層醫生待遇。培養全科醫生的理念是好的，**也一再鼓勵醫務(wù)人員去基層。但事實(shí)上，“鼓勵”不如“吸引”,應按照市場(chǎng)規律在待遇方面提高吸引力。如廣東河源**正在落實(shí)每月給基層醫院醫生發(fā)放補貼的政策，以此留住人才。

    第三，宣傳引導老百姓改變觀(guān)念。基層醫院發(fā)展最關(guān)鍵的是人才和技術(shù)，但只做到這兩點(diǎn)還不夠，更重要的是老百姓改變觀(guān)念，認識到基層醫院就能解決大部分的疾病。同時(shí)，大醫院門(mén)診應被限制，比如只解決疑難雜癥，感冒等小病不得報銷(xiāo)等，以此督促大家去基層醫院看小病。

    第四，糾正醫院創(chuàng )收行為。醫院以創(chuàng )收為目的，必然會(huì )帶來(lái)過(guò)度醫療，醫生價(jià)值也無(wú)法得到真正體現。建議將醫院收費分為兩個(gè)部分，醫生診療費按5年一檔區分，醫院收費按不同級別區分。年資越高，收費越高；醫院級別越高，收費越高。

    最后，打破醫生體制觀(guān)念。目前，醫生良性流動(dòng)的一大阻礙就是體制，很多公立醫院醫生覺(jué)得體制內的工作是鐵飯碗，擔心離開(kāi)體制后，就很難再進(jìn)入，職稱(chēng)評定、科研項目等申請也會(huì )受到影響。這種現狀急需改變。