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    美國辛辛那提大學(xué)一項研究顯示，對胃旁路術(shù)后出現低血糖并發(fā)癥的患者，進(jìn)餐后胰島素過(guò)度應答可能是由于胰島細胞功能改變和胰島素清除率降低所致。該研究結果3月10日在線(xiàn)發(fā)表于《臨床內分泌與代謝雜志》。

    這項研究**納入65例在入選前接受胃旁路術(shù)超過(guò)2年的患者，在進(jìn)行糖耐量試驗期間根據餐后低血糖病史進(jìn)行分組。同時(shí)納入11例BMI相同但未接受過(guò)手術(shù)者作為對照組。

    研究人員對患者在進(jìn)食液體膳食后胰島素分泌率、胰島和胃腸激素等其他理糖激素的應答反應進(jìn)行了橫斷面分析。

    所有受試者在3天內白天維持平時(shí)的碳水化合物攝入量且無(wú)任何體力活動(dòng)，晚上禁食過(guò)夜，次日采集基線(xiàn)血樣后進(jìn)食237ml的液體混合膳食（35kcal;碳水化合物57%、蛋白質(zhì)15%、脂肪28%），0到180分鐘后再次采集血樣，用自動(dòng)分析儀測定血糖水平。

    研究結果顯示，接受過(guò)胃旁路術(shù)的患者在進(jìn)食液體膳食后，葡萄糖和胰島素應答率較高，出現時(shí)間較早。且有低血糖病史的患者早期胰島素應答最強，血糖水平最低值相對最低，相比伴有植物神經(jīng)系統癥狀（心跳加速、出汗、刺痛、疲勞）的患者，伴神經(jīng)低血糖癥狀（認知異常、意識喪失、癲癇）的患者更甚。接受過(guò)胃旁路術(shù)且出現過(guò)低血糖的患者在進(jìn)餐試驗后血糖下降期間可見(jiàn)胰島素清除率較低和胰島素分泌率較高。無(wú)論有無(wú)低血糖，所有接受過(guò)胃旁路術(shù)的患者進(jìn)餐后胰高血糖素水平均升高。對伴或不伴神經(jīng)低血糖癥狀的胃旁路術(shù)后患者，二者之間的血漿腸抑胃肽和胰高血糖素樣肽-1水平?jīng)]有差異。

    研究人員得出結論，對接受過(guò)胃旁路術(shù)且有低血糖病史的患者，胰島素分泌不當和胰島素清除率降低常導致高胰島素血癥。對有餐后低血糖癥狀的患者，在進(jìn)餐后血糖清除后期，盡管胰高血糖素水平升高但胰島素分泌也增多，且對低血糖無(wú)遠期應答。這些胰島素功能的異常現象在伴有神經(jīng)低血糖癥狀的患者中最明顯