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　　目前臨床上預防宮頸癌常用的篩查方法為傳統的宮頸脫落細胞學(xué)檢查，以及近些年逐漸興起的宮頸人**瘤病毒（HPV）檢測。研究人員已經(jīng)完成了4個(gè)關(guān)于這兩種篩查方法預防宮頸浸潤癌效果對比的臨床試驗，但是由于4個(gè)隨機對照試驗各自例數較少而都不足以***說(shuō)明哪種篩查手段更適宜預防宮頸浸潤癌的發(fā)生。

　　因此，目前尚缺乏精確的直接比較評估HPV篩查與細胞學(xué)篩查對宮頸浸潤癌預防效果的差異，以及根據年齡、癌癥分期、形態(tài)學(xué)特征和防癌的期限長(cháng)短，每種防癌手段的效能變化情況。意大利癌癥流行病學(xué)與預防中心Guglielmo Ronco博士等對來(lái)自上述4個(gè)臨床試驗的數據進(jìn)行匯總分析，并隨訪(fǎng)宮頸浸潤癌的發(fā)病情況，發(fā)現宮頸HPV篩查可有效預防宮頸浸潤癌的發(fā)生，該結果發(fā)表在2014年2月6日的The Lancet上。

　　研究匯總來(lái)自瑞典（Swedescreen）、荷蘭（POBASCAM），英格蘭（ARTISTIC）和意大利（NTCC）的四個(gè)臨床試驗數據，將176464名年齡20~64歲的女性隨機分配到HPV篩查組（實(shí)驗組）或細胞學(xué)篩查組（對照組）中，隨訪(fǎng)時(shí)間中位數為6.5年（1214415人-年），通過(guò)篩查、病理學(xué)和癌癥登記的聯(lián)系發(fā)現107例浸潤性宮頸癌，分別計算宮頸浸潤癌的累積檢出率和研究調整率比（實(shí)驗組vs對照組）。

　　實(shí)驗組和對照組相比宮頸浸潤癌累積檢出率情況

　　研究背景

　　宮頸癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近年來(lái)宮頸癌發(fā)病率有所上升且趨于年輕化。而宮頸癌與HPV感染密切相關(guān)，且HPV是人類(lèi)腫瘤發(fā)病中唯一可以完全確認的致癌病毒。目前已分離出130多種型別，不同的型別引起不同的臨床表現，可分為低危型和高危型。

　　該病毒感染多數不能持久，常自然被抑制消退或消失。許多HPV感染婦女并無(wú)臨床癥狀，當HPV感染持久存在時(shí)，可誘發(fā)宮頸上皮內瘤變（CIN）的發(fā)生，而CIN2、CIN3為宮頸癌的癌前病變，宮頸癌的發(fā)展又是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，若能在病變早期進(jìn)行篩查，就能早期阻止癌變的發(fā)生、發(fā)展。

　　有研究顯示，對于接受過(guò)一次HPV篩查的婦女相比從沒(méi)有篩查過(guò)的婦女，其宮頸癌（II期及以上）累積發(fā)病率明顯偏低；然而，HPV檢測是否可作為傳統宮頸細胞學(xué)篩查的替代手段，以及兩種篩查手段對于預防宮頸癌的發(fā)生效能差異尚未有足夠的數據支持。

　　HPV篩查在細胞學(xué)發(fā)現情況之前可識別出持續的高級別CIN，從而提高病變進(jìn)一步惡化之前治療的可能性；另外，不同的篩查方案結果類(lèi)似，意味著(zhù)防癌效能的比較主要依賴(lài)于篩查手段的不同而不是篩查方案的不同，這為進(jìn)一步對這四個(gè)臨床試驗進(jìn)行匯總分析提供強有力的可行性根據。這種直接的評估結果對于普及實(shí)施宮頸HPV篩查作為常規檢測手段，并確定篩查策略如開(kāi)始篩查的年齡和最佳的篩查間隔等方面都是至關(guān)重要的。