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　　研究要點(diǎn)

　　III期試驗證實(shí)難治性或者復發(fā)性胃癌患者在一線(xiàn)化療失敗后繼續挽救治療總生存期有大幅延長(cháng)；

　　晚期胃癌患者接受二線(xiàn)化療后死亡風(fēng)險有顯著(zhù)性的減少；

　　這項薈萃分析為二線(xiàn)化療用于晚期胃癌治療提供了證據。

　　在常規臨床實(shí)踐中，許多難治性或者復發(fā)性胃癌患者在一線(xiàn)化療失敗后繼續接挽救治療，然而這種治療還缺乏證據支持，直到最近的III期試驗證實(shí)總生存期的大幅延長(cháng)。因此韓國Hallym大學(xué)Dae Young Zang博士等研究者對這些試驗進(jìn)行薈萃分析，并且研究二線(xiàn)化療是否比最佳支持治療更有效。他們的論文發(fā)表于A(yíng)nn Oncol 最新一期在線(xiàn)版。

　　研究者對Cochrane Central Register of ControlledTrials（CE***AL, Issue 1, 2013），MEDLINE和EMBASE 數據庫進(jìn)行檢索。此外，他們還檢索了2004年到2013年舉行的ASCO會(huì )議上所有的摘要和虛擬會(huì )議簡(jiǎn)報。

　　結果發(fā)現，在檢索過(guò)程中產(chǎn)生了578項研究，其中的兩項隨機III期臨床試驗將化療與支持治療進(jìn)行對比。從2004年到2013年舉行的ASCO會(huì )議的摘要和虛擬會(huì )議簡(jiǎn)報中，確定有127項摘要對二線(xiàn)化療進(jìn)行了評估，只有一個(gè)相關(guān)摘要被納入薈萃分析。

　　研究者發(fā)現，總共有410名患者符合分析條件，這些患者中有150名接受了多西他賽化療，81名進(jìn)行伊立替康的化療。研究者觀(guān)察到接受挽救化療的患者死亡風(fēng)險明顯降低。

　　而這些分析僅限用于伊立替康或多西他賽，對于每一種化療藥物，患者的死亡風(fēng)險仍然有顯著(zhù)性的減少。伊立替康和多西他賽組的HR分別為0.55和0.71。

　　研究得出如下結論：這項薈萃分析為二線(xiàn)化療用于晚期胃癌治療提供了證據。

　　研究背景

　　胃癌是世界上第四常見(jiàn)惡性疾病，也是第二個(gè)引起癌癥相關(guān)性死亡的原因。早期胃癌患者可以通過(guò)手術(shù)切除或圍手術(shù)期輔助化療，但絕大多數的患者會(huì )出現手術(shù)后復發(fā)，或者被診斷為不可切除、局部晚期、轉移性疾病。目前，氟嘧啶與鉑聯(lián)合全身性化療被視為上述患者的標準治療。然而，一線(xiàn)治療的有效性?xún)H為中度，且大部分患者無(wú)緩解，或最終出現進(jìn)展。

　　即使難治性胃癌患者接受常規臨床實(shí)踐挽救化療，特別是在亞洲，一直缺乏支持挽救化療的證據，直到最近才有一項III期試驗證實(shí)總生存期有實(shí)質(zhì)性延長(cháng)。三項隨機對照試驗（RCT）的結果均已發(fā)布，顯示伊立替康或多西他奇治療經(jīng)一次或兩次既往治療失敗的患者較單一最佳支持療法（BSC）有生存獲益優(yōu)勢。研究者針對上述試驗展開(kāi)了該項薈萃分析，旨在評估是否二線(xiàn)化療較BSC更有效。