幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    我們現在碰到的所有醫療問(wèn)題，包括醫療費用過(guò)快上漲，醫患**矛盾增多，醫療資源配置失衡，以及各種不正之風(fēng)，全部根源于人事薪酬制度的錯亂。要維護公益性，調動(dòng)積極性，保障可持續性，全部要落實(shí)到人事薪酬制度設計上。三中全會(huì )中提到的“建立適應行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度”,這是歷史上第一次把這么一個(gè)很多人認為很微觀(guān)的問(wèn)題擺到這么核心的位置上，我覺(jué)得這是很高明的提法。

    從國際比較來(lái)看，公立醫院和私立非營(yíng)利性醫院人事薪酬制度具有兩個(gè)基本特點(diǎn)和基本要求：高收入，不掛鉤。高收入達到兩個(gè)作用：一個(gè)就是吸引優(yōu)秀人才從醫。亞當斯密曾經(jīng)講過(guò)，一個(gè)社會(huì )中有兩個(gè)職業(yè)是必須給高薪的，一個(gè)是律師，一個(gè)是醫師，因為我們把財產(chǎn)交給律師，把生命交給醫師，可以說(shuō)在18世紀的時(shí)候經(jīng)濟學(xué)家就已經(jīng)認識到了醫療行業(yè)的這一要求和要求了。一個(gè)就是提高醫生的需求層次，為醫德奠定經(jīng)濟基礎。大家都知道馬斯洛的需求層次理論，通過(guò)高水平薪酬，滿(mǎn)足了醫生的生理需求、安全需求，可以使醫生追求社交需求、尊重需求和自我實(shí)現需求，激發(fā)利他行為，醫德才有堅實(shí)基礎。

    為什么要不掛鉤？按照肯尼斯-阿羅在《不確定性和醫療保健的福利經(jīng)濟學(xué)》中的觀(guān)點(diǎn)，“利潤”是否定信任的信號，對于高度信息不對稱(chēng)、高度不確定的醫療服務(wù)，要保證信任，就必須淡化其利潤動(dòng)機。這樣，不僅可以避免醫生濫用信息優(yōu)勢謀取利益，也可以保障和諧信任的醫患和諧。現在醫患之間產(chǎn)生信任危機，就是因為老百姓不知道醫務(wù)人員是為其看病還是為自己賺錢(qián)。所以不掛鉤是必然的，否則必然沒(méi)有信任。

    所以，我個(gè)人認為，公立醫院的改革核心是人事薪酬制度。以香港為例，香港之所以要成立醫院管理局，其中一個(gè)重要原因就是公立醫院醫生原來(lái)實(shí)行公務(wù)員體制，薪酬水平比較低，所以士氣低落、人才流失、**盛行，跟中國內地現在的情況一模一樣。1991年成立香港醫院管理局之后，明顯提高了醫務(wù)人員的薪酬水平，使公立醫院醫生薪酬跟私人醫生市場(chǎng)水平有一個(gè)水漲船高的聯(lián)動(dòng)機制，香港每年都搞薪酬趨勢調查，公立醫院醫生薪酬水平一般按照私人醫生市場(chǎng)上薪酬水平的75%分位來(lái)確定。這樣就給醫生一個(gè)體面的收入，當然公立醫院醫生工資水平不能達到社會(huì )上的最高水平，因為他們可以在獲得社會(huì )的尊重、科研和職業(yè)發(fā)展機會(huì )。現在香港公立醫院的醫生，已經(jīng)不知道紅包、回扣為何物。

    醫生高收入、不掛鉤的薪酬制度，加上高門(mén)檻、高標準的要求，這可以認為是社會(huì )與醫學(xué)界的一個(gè)社會(huì )契約。這個(gè)契約式是歷史形成的，是世界各國不約而同的選擇，這是對社會(huì )、對患者、對醫學(xué)界是最好的制度安排。