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　　多發(fā)性硬化患者往往會(huì )出現精神障礙。多發(fā)性硬化患者的精神障礙尚沒(méi)有較好的篩查工具、診斷和治療手段。

　　多發(fā)性硬化是以中樞神經(jīng)系統白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的自身免疫病，其常見(jiàn)精神癥狀，多表現為抑郁、易怒和脾氣暴躁，部分患者出現欣快、興奮，也可表現為淡漠、嗜睡、強哭強笑、重復語(yǔ)言、猜疑和被害妄想等。該研究的目的是為篩查、診斷及治療多發(fā)性硬化患者出現的精神疾病提供循證醫學(xué)證據。通過(guò)回顧1950年至2011年8月間的文獻資料，評估現有的證據。

　　通過(guò)對60多年的文獻進(jìn)行綜述，結果顯示：臨床醫師可通過(guò)神經(jīng)研究中心情緒障礙量表檢測假性延髓效應（即情緒不穩定，強哭強笑）（C級證據）。臨床醫師可使用Beck抑郁量表和2個(gè)問(wèn)題的工具檢測抑郁綜合征，通過(guò)一般健康問(wèn)卷調查檢測情緒障礙（C級證據）。因體表神經(jīng)和植物神經(jīng)癥狀影響篩查工具的準確性，支持或拒絕使用其他篩查手段對多發(fā)性硬化患者的精神疾病進(jìn)行篩查的證據尚不足夠，同樣使用其他診斷工具或臨床評價(jià)手段的證據也不足（U級證據）。臨床醫師可考慮使用電話(huà)管理的認知行為治療方案治療抑郁癥狀（C級證據）。盡管對多發(fā)性硬化患者已廣泛使用藥物或非藥物治療抑郁和焦慮癥狀，在這里仍沒(méi)有足夠的證據支持或拒絕使用抗抑郁藥（U級證據）。對于假性延髓效應，可考慮聯(lián)合使用右美沙芬和奎尼丁（C級證據）。多發(fā)性硬化疾病改善和癥狀治療的藥物及皮質(zhì)類(lèi)固醇的精神效應、多發(fā)性硬化患者**的危險因素及精神障礙方面的治療證據也不充足（U級證據）。需要更多的研究評價(jià)在非多發(fā)性硬化患者中使用的藥物及非藥物治療方式對多發(fā)性硬化患者的效果。

　　下一步研究方向：

　　1、多發(fā)性硬化患者精神障礙的有效治療方式？

　　2、在多發(fā)性硬化患者中使用何種臨床評價(jià)手段、篩查及治療工具精確的區分多發(fā)性硬化疲勞和抑郁？

　　3、多發(fā)性硬化改善疾病的藥物對多發(fā)性硬化患者情緒和情感障礙的效果如何？

　　4、皮質(zhì)類(lèi)固醇對多發(fā)性硬化患者情緒和情感障礙的效果如何？

　　5、癥狀治療藥物對多發(fā)性硬化患者情緒和情感障礙的效果如何？

　　6、多發(fā)性硬化患者出現**想法和行為的危險因素是什么？