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序貫治療與鉍劑四聯(lián)治療相比較

2013-12-09 13:56 閱讀:1099 來(lái)源:醫學(xué)界 作者:孫福慶 責任編輯:云霄飄逸
[導讀] 香港大學(xué)瑪麗女王醫學(xué)的科研工作者們對兩種治療幽門(mén)螺桿菌的方案進(jìn)行比較。 分別得出兩種方案各自的利弊。

   

    治療中國幽門(mén)螺桿菌感染患者的經(jīng)典一線(xiàn)二線(xiàn)方案,10天序貫治療與10天調整后鉍劑四聯(lián)治療相比較---一項非盲,隨機交叉試驗

    目標:


    序貫治療和鉍劑四聯(lián)治療都是治療幽門(mén)螺桿菌的經(jīng)典一線(xiàn)方案。在一項治療幽門(mén)螺桿菌的隨機交叉試驗中,我們對治療的一二線(xiàn)方案進(jìn)行效應和耐受程度的比較,即10天序貫治療與10天改良后鉍劑四聯(lián)治療進(jìn)行比較。

    試驗設計:

    我們將幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性并初次治療的病人隨機分配至兩組中,一組為10天序貫治療組(使用艾美拉唑10天,前五天使用阿莫西林,后五天使用克拉霉素和甲硝唑),另一組為調整后鉍劑四聯(lián)治療組(艾美拉唑,次檸檬酸鉍,四環(huán)素以及甲硝唑)。試驗八周后,我們使用尿素呼吸試驗來(lái)確定幽門(mén)螺桿菌是否清除。在初次治療失敗后的患者,將交換至另一組進(jìn)行再次治療。一線(xiàn)治療清除率的最初結果由意向治療分析(ITT)和符合方案(PP)分析完成。

    結果:

    357名患者被隨機分配至接受序貫治療組或鉍劑四聯(lián)治療組。符合方案分析的兩組清除率分別為,序貫治療組95.2%;鉍劑四聯(lián)治療組98.8%;(P=0.10)。治療意向分析表示,相對應清除率分別為序貫治療組89.4%;QUAD組92.7%,(p=0.36)。序貫治療組中的8名患者(4.8%)和鉍劑四聯(lián)治療組中的2名患者(1.2%)在初次治療中失敗,因此交替至另一只繼續治療,最終治愈率為100%.不良事件發(fā)生率,在鉍劑四聯(lián)治療組(16.7%)中的數據高于序貫治療組(8.1%.P=0.032)。

    結論:


    十天序貫治療以及十天改良后鉍劑四聯(lián)治療都是實(shí)用與中國幽門(mén)螺桿菌感染患者的高效經(jīng)典一線(xiàn)治療方案。


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