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    正常正位胸片表現：
 

    側位胸片表現：

    胸片對于一個(gè)呼吸科醫生來(lái)說(shuō)，是最普通，也是最起碼的檢查。但如何讀片并掌握正確的診斷方法，相信很多人都存在不足，包括本人，從本帖開(kāi)始，每周向大家推薦胸片的閱讀，算是班門(mén)弄斧吧。希望和大家一起共同學(xué)習，共同進(jìn)步。大家也可以跟帖體貼意見(jiàn)。本期跟大家學(xué)習的是“正常胸片”成人）

    首先談?wù)務(wù)Ｐ仄谋憩F： 要想讀好胸片首先要知道正常胸片是怎樣的，總的來(lái)說(shuō)可以用以下的文字描述，并且看每一張片子時(shí)也可以按照這個(gè)順序來(lái)看，以便養成好的習慣

    “胸廓對稱(chēng)，兩側肋骨肋間隙正常；兩肺紋理清晰，未見(jiàn)明顯實(shí)質(zhì)性浸潤；兩側肺門(mén)縱隔未見(jiàn)明顯異常；心臟大小形態(tài)在正常范圍；膈肌平滑，雙側肋隔角銳利。”

    細節問(wèn)題：

    1.如何數肋骨？數肋骨是看片的基礎，我以下要說(shuō)的很多東西都是以肋骨作為標志的。正常胸片肋骨從后上向前下數，第一肋與鎖骨圍成一個(gè)類(lèi)圓形的透亮區，這一部分也是肺尖所在的區域，兩側對比有利于發(fā)現肺尖的病灶。第四后肋一般平胸鎖關(guān)節。

    2.如何判斷肺紋理是否正常？我們知道一側肺野從肺門(mén)到肺的外周分為三等份分別稱(chēng)為肺的內、中、外帶，正常情況下肺內中帶有肺紋理，外帶無(wú)，如果外帶出現了肺紋理則有肺紋理的增多，反之內中帶透亮度增加則肺紋理減少。對肺內中外帶的區分還有一個(gè)意義，那就是對氣胸時(shí)肺壓縮的判斷，一般來(lái)說(shuō)肺內中外帶占肺的量分別為60％、30％、10％。另外記得有一篇文章專(zhuān)門(mén)講過(guò)，當肺壓縮邊緣位于肺野外帶（胸腔/肺野外1/3）時(shí)，肺壓縮約為 50%，至中帶時(shí)則約為75%。這一點(diǎn)也比較好理解，因為胸腔外部周邊容積最大，向內逐漸縮小。