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    今后，急診科有望分為紅黃綠“三區”，將病人的病情分為“四級”，從而提高急診病人的分診率和救治率。

    具體而言，病人病情評估結果分為四級：一級是瀕危病人，二級是危重病人，三級是急癥病人，四級是非急癥病人。

    瀕危病人是指病情可能隨時(shí)危及病人生命，需立即采取挽救生命的干預措施，急診科應合理分配人力和醫療資源進(jìn)行搶救。臨床上出現下列情況要考慮為瀕危病人：氣管插管病人、無(wú)呼吸或無(wú)脈搏病人、急性意識障礙病人以及其他需要采取挽救生命干預措施病人。這類(lèi)病人應立即送入急診搶救室。

    危重病人是指病情有可能在短時(shí)間內進(jìn)展至一級，或可能?chē)乐刂職堈撸瑧M快安排接診，并給予病人相應處置及治療。病人來(lái)診時(shí)呼吸循環(huán)狀況尚穩定，但其癥狀的嚴重性需要很早就引起重視，病人有可能發(fā)展為一級，如急性意識模糊或定向力障礙、復合傷、心絞痛等。急診科需要立即給這類(lèi)病人提供平車(chē)和必要的監護設備。

    急癥病人是指病人目前明確沒(méi)有在短時(shí)間內危及生命或嚴重致殘的征象，應在一定的時(shí)間段內安排病人就診。病人病情進(jìn)展為嚴重疾病和出現嚴重并發(fā)癥的可能性很低，也無(wú)嚴重影響病人舒適性的不適，但需要急診處理緩解病人癥狀。在留觀(guān)和候診過(guò)程中出現生命體征異常者，病情分級應考慮上調一級。

    非急癥病人是指病人目前沒(méi)有急性發(fā)病癥狀，無(wú)或很少不適主訴，且臨床判斷需要很少急診醫療資源的病人。

    征求意見(jiàn)稿同時(shí)提出，急診診治區域將分為三大區域：紅區、黃區和綠區。紅區即搶救監護區，適用于一級和二級病人處置。黃區即密切觀(guān)察診療區，適用于三級病人，原則上按照時(shí)間順序處置病人，當患者出現病情變化或分診護士認為有必要時(shí)可考慮提前應診，病情惡化的病人應被立即送入紅區。綠區即四級病人診療區。急診病人病情分級不僅僅是給病人排序，而且要分流病人，使病人在合適的時(shí)間去合適的區域獲得恰當的診療。

    醫院反應

    劃區分診難度不小

    西城區某三甲醫院相關(guān)負責人表示，急診科是醫院內工作強度最大的科室之一，來(lái)的每個(gè)病人都是急危重癥、需要搶救的，且隨著(zhù)醫院整體接診量的逐年遞增，急診科每日的工作量也已經(jīng)接近或突破飽和狀態(tài)。

    對于衛計委此次分區域分病情收治的指導意見(jiàn)，該負責人表示“難度有點(diǎn)大”，一方面，每日接診量巨大，醫院資源有限；另一方面，目前，針對不同的病情和傷情，急診科主要包括急診內科、急診外科、發(fā)熱門(mén)診等幾大主要區域，每個(gè)區域又有搶救區和留觀(guān)區，經(jīng)過(guò)緊急搶救后的患者或住院或轉院以接受及時(shí)治療，由此說(shuō)來(lái)，急診的接診流程已臻于合理和規范。

    急診診治區域對應病人紅區（搶救監護區）瀕危病人（一級）、危重病人（二級）黃區（密切觀(guān)察診療區）急癥病人（三級）綠區（四級病人診療區）非急癥病人（四級）。