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    為了探討各種飲食，特別是低碳水化合物高蛋白飲食，對有或沒(méi)有2型糖尿病的患者腎功能的長(cháng)期影響。來(lái)自以色列本古里安大學(xué)Iris Shai教授及其團隊進(jìn)行了一項研究，該研究發(fā)現在有或沒(méi)有2型糖尿病、基線(xiàn)血清肌酐<176umol/l的中度肥胖患者中，低碳水化合物飲食與地中海飲食或低脂飲食在保護/改善腎功能方面一樣安全。該研究結果在線(xiàn)發(fā)表在2013年5月20日的《糖尿病治療》（Diabetes Care）雜志上。

    該研究中，在2年飲食干預隨機對照試驗（DIRECT）中，318例（年齡：51歲；男性86%;BMI 31kg/m2;平均估算腎小球濾過(guò)率[eGFR] 70.5ml/min/1.73m2;平均尿微量白蛋白與肌酐比值12:12）血清肌酐<176unol/l（eGFR≥30ml/min/1.73m2）的患者被隨機分到低脂飲食、地中海飲食、或低碳水化合物飲食中。2年依從性為85%,并且，盡在低碳水化合物飲食組中，蛋白攝入占總能量的比例顯著(zhù)增加，至22%（與低脂飲食和地中海飲食相比，P<0.05）。檢測尿微量白蛋白和eGFR變化，使用腎臟疾病飲食調整和慢性腎臟疾病流行病學(xué)協(xié)作公式對尿微量白蛋白和eGFR變化進(jìn)行評估。

    該研究結果表明，在低碳水化合物飲食（+5.3%[95%CI 2.1–8.5]）、地中海飲食（+5.2%[2.1–8.5]）、以及低脂飲食（+4.0%[0.9–7.1]）中，eGFR顯著(zhù)改善（組內P<0.05），在各個(gè)飲食組間有相似的變化（P>0.05）。與eGFR≥60ml/min/1.73m2（+3.7%）的受試者相比，有（+6.7%）或沒(méi)有（+4.5%）2型糖尿病，以及那些基線(xiàn)腎功能較低、eGFR<60ml/min/1.73m2（+7.1%）的受試者的eGFR至少顯著(zhù)增加。在校正年齡、性別、飲食組、2型糖尿病、ACE抑制劑使用、2年體重下降、以及蛋白攝入變化（混雜因素和單變量預測因子）的多變量模型中，僅有空腹胰島素（β=-0.211;P=0.004）和收縮壓（β=-0.25;P<0.001）下降與eGFR的增加獨立相關(guān)。在各個(gè)飲食組之間，尿微量白蛋白與肌酐比值有相似的改善，特別是在基線(xiàn)微量白蛋白性別校正的受試者之間，平均變化為-24.8（P<0.05）。

    該研究發(fā)現，在有或沒(méi)有2型糖尿病、基線(xiàn)血清肌酐<176umol/l的中度肥胖患者中，低碳水化合物飲食與地中海飲食或低脂飲食在保護/改善腎功能方面一樣可靠。潛在的改善有可能是通過(guò)體重下降誘導胰島素敏感性和血壓的改善介導。