抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物,我們比較常用的抗生素、青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等都屬于抗菌藥物。
抗菌藥物在一定濃度下對病原體有抑制和殺滅作用,但不規范使用抗菌藥物,會(huì )造成細菌耐藥性加強,從而降低臨床抗感染的治療效果,直接損害患者的健康權益。因此加強對醫療機構抗菌藥物臨床應用管理的監督,勢必成為衛生執法的重點(diǎn)。
一、抗菌藥物臨床應用實(shí)行分級管理
根據安全性、療效、細菌耐藥性、價(jià)格等因素,將抗菌藥物分為三級:非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。具體劃分標準如下:
非限制使用級抗菌藥物
指經(jīng)長(cháng)期臨床應用證明安全、有效,對細菌耐藥性影響較小,價(jià)格相對較低的抗菌藥物;
限制使用級抗菌藥物
指經(jīng)長(cháng)期臨床應用證明安全、有效,對細菌耐藥性影響較大,或者價(jià)格相對較高的抗菌藥物;
特殊使用級抗菌藥物
指具有以下情形之一的抗菌藥物:
1.具有明顯或者嚴重不良反應,不宜隨意使用的抗菌藥物;
2.需要嚴格控制使用,避免細菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物;
3.療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物;
4.價(jià)格昂貴的抗菌藥物。
嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用,特殊使用級抗菌藥物不得在門(mén)診使用。
二、醫生取得相應抗菌藥物處方權的條件
授予非限制使用級抗菌藥物處方權:具有初級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師,在鄉、民族鄉、鎮、村的醫療機構獨立從事一般執業(yè)活動(dòng)的執業(yè)助理醫師以及鄉村醫生。
授予限制使用級抗菌藥物處方權:具有中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師。
授予特殊使用級抗菌藥物處方權:具有高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師。
對應分級的抗菌藥物處方權不同職級
醫師在滿(mǎn)足“取得相應專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格”條件的同時(shí),還須經(jīng)培訓并考核合格后,方可獲得相應的處方權。
二級以上醫院應當定期對醫師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應用知識和規范化管理的培訓。醫師經(jīng)本機構培訓并考核合格后,方可獲得相應的處方權。
其他醫療機構依法享有處方權的醫師、鄉村醫生和從事處方調劑工作的藥師,由縣級以上地方衛生行政部門(mén)組織相關(guān)培訓、考核。經(jīng)考核合格的,授予相應的抗菌藥物處方權或者抗菌藥物調劑資格。
不同級別培訓考核要求
三、開(kāi)具抗菌藥物處方要求
1.醫療機構和醫務(wù)人員應當嚴格掌握使用抗菌藥物預防感染的指征。
2.特殊使用級抗菌藥物不得在門(mén)診使用。
3.臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征,經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員會(huì )診同意后,由具有相應處方權醫師開(kāi)具處方。
4.因搶救生命垂危的患者等緊急情況,醫師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指征,并應當于24小時(shí)內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續。
5.村衛生室、診所和社區衛生服務(wù)站使用抗菌藥物開(kāi)展靜脈輸注活動(dòng),應當經(jīng)縣級衛生行政部門(mén)核準。
6.醫療機構對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當理由的醫師,限制特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權。
7.其他:開(kāi)具抗菌藥物處方需按照《處方管理辦法》的規定規范開(kāi)具。
四、哪些情況下,醫師將被取消抗菌藥物處方權
1.抗菌藥物考核不合格的;
2.限制處方權后,仍出現超常處方且無(wú)正當理由的;
3.未按照規定開(kāi)具抗菌藥物處方,造成嚴重后果的;
4.未按照規定使用抗菌藥物,造成嚴重后果的;
5.開(kāi)具抗菌藥物處方牟取不正當利益的。
注意:醫師處方權資格取消后,在六個(gè)月內不得恢復其處方權
來(lái) 源 | 臺州衛生監督、浦東衛監、河南衛生監督
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