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中國有45.4%的被調查者在過(guò)去1個(gè)月中曾經(jīng)歷過(guò)不同程度的失眠。右佐匹克隆（艾司佐匹克隆）和佐匹克隆是臨床常用的鎮靜催眠藥，這兩者有何區別呢？

一、服藥時(shí)間

服用佐匹克隆（右佐匹克隆）后數小時(shí)內，患者可能會(huì )出現順行性遺忘、自我攻擊或者攻擊他人（特別是在家庭成員或朋友企圖阻止患者干他想干的事情時(shí)）。

為了降低這些危險性，患者應該在晚上睡覺(jué)之前即刻服用，不要打擾患者，保證患者盡可能維持數小時(shí)的不間斷睡眠狀態(tài)。

二、臨床療效

佐匹克隆屬于非苯二氮卓類(lèi)鎮靜催眠藥，主要通過(guò)選擇性激動(dòng)γ-氨基丁酸受體上的的α1亞基，發(fā)揮鎮靜和催眠作用。

佐匹克隆是消旋體，由S-佐匹克隆（右佐匹克隆）和R-佐匹克隆組成。

右佐匹克隆與γ-氨基丁酸受體的親和力是R-佐匹克隆的50倍。3mg右佐匹克隆的催眠作用與7.5mg佐匹克隆相當。

三、毒性大小

動(dòng)物實(shí)驗結果顯示：

右旋佐匹克隆的半數致死量（LD50）為1500mg/kg，R-佐匹克隆的LD50為300mg/kg，消旋體的LD50為850mg/kg。

3mg右旋佐匹克隆的毒性小于7.5mg佐匹克隆。

四、藥代動(dòng)力學(xué)

右佐匹克隆吸收更快和半衰期更長(cháng)。

因為佐匹克隆中含有50%的右佐匹克隆，所以右佐匹克隆和佐匹克隆的起效時(shí)間和維持時(shí)間沒(méi)有區別。

特別提醒：

佐匹克隆（右佐匹克隆）主要通過(guò)CYP3A4代謝。

如果與紅霉素、克拉霉素、伊曲康唑、利托那韋等CYP3A4抑制劑同用時(shí)，應減少佐匹克隆（右佐匹克隆）用量。

老年人（≥65歲）的吸收總量比成年人增加41%，而且半衰期更長(cháng)，因此老年患者應從小劑量開(kāi)始。

五、不良反應

佐匹克隆可經(jīng)唾液排泄。

佐匹克隆（右佐匹克隆）最常見(jiàn)不良反應是味覺(jué)異常（口苦、金屬味），而且與劑量相關(guān)，停藥后可以消失。

味覺(jué)異常是一種什么感覺(jué)？

舉例說(shuō)明如下：

患者，女，87歲，睡前口服2mg右佐匹克隆，第二天晨起后口腔感覺(jué)異常，舌體麻木，無(wú)疼痛及腫脹，對辣、甜、苦、咸味均減弱，對冷熱反應表現正常。

停用右佐匹克隆，3天后味覺(jué)逐漸恢復正常。

特別提醒：

非苯二氮卓類(lèi)藥物（右佐匹克隆、扎來(lái)普隆、唑吡坦），可引起夢(mèng)游、睡眠駕駛等。雖然罕見(jiàn)，但已導致嚴重的傷害或死亡。

如果出現上述睡眠行為，請立即就醫！

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