大多數基層醫生對“代血漿（右旋糖酐葡萄糖注射液）”和氨基酸注射液并不陌生，甚至有很多基層醫生曾為病人使用過(guò)。但是，從專(zhuān)業(yè)角度來(lái)說(shuō)，濫用“代血漿”和氨基酸注射液的危害是存在的，也是有目共睹的。
正月初五，一名年過(guò)八旬的村民不慎摔倒致右肩關(guān)節脫臼，到衛生院檢查，除脫臼外身體并無(wú)大礙，醫生建議其進(jìn)行肩關(guān)節復位后回家調養。
回家后第二天，該村民兒子執意要跟他輸“補液”，說(shuō)其“身體虛弱，經(jīng)不起傷，影響肩關(guān)節脫臼愈合。”躺在床上的老人接受了兒子好意。其沒(méi)學(xué)過(guò)醫的兒子自行到藥店購買(mǎi)了右旋糖酐葡萄糖注射液（俗稱(chēng)“代血漿”）、氨基酸注射液為其輸注。先輸完500毫升氨基酸注射液，沒(méi)任何不適。當接著(zhù)輸上“代血漿”約200毫升時(shí)，老人突感胸悶、心慌，不斷自己捶胸部。大約10分鐘后，老人進(jìn)入昏迷、模糊狀態(tài)，在家人手忙腳亂中，約半小時(shí)后，永遠地離開(kāi)了人世。無(wú)獨有偶，幾年前，某地曾有一名年過(guò)花甲鄉村醫生，將參麥注射液兌入“代血漿”中給一村民輸注時(shí)發(fā)生輸液意外，患者最終失去了生命，該鄉村醫生因此被相關(guān)部門(mén)取消了行醫資格，并承擔相關(guān)責任。在基層，有的醫務(wù)人員基礎知識薄弱，對一些藥品知識掌握不夠，甚至有的醫生認為，“代血漿”是紅色的，就是補血藥。
一旦病人有虛弱表現，就給予運用“代血漿”、氨基酸注射液等。甚至有鄉村醫生在“代血漿”中加入其它藥品為病人輸注的現象。多年前，就曾有鄉村醫生在“代血漿”中加入頭孢唑林鈉為病人輸注，導致病人當場(chǎng)死亡。實(shí)際上，右旋糖酐葡萄糖注射液為血容量擴充劑，說(shuō)明書(shū)中不良反應和注意一欄明確規定：1、偶有發(fā)熱、蕁麻疹、血壓降低、呼吸困難、胸悶、血尿等不良反應。
2、用量過(guò)大，可致貧血、低血漿蛋白和凝血時(shí)間延長(cháng)等現象，急救大出血時(shí)，最好能與全血并用。4、血小板減少癥、出血性疾病病人禁用，心功能不全病人慎用。這充分說(shuō)明，不當運用“代血漿”風(fēng)險比較高，若是將“代血漿”當作補藥泛濫輸注，其風(fēng)險不言而喻。氨基酸注射液最常用的是含有18種氨基酸的注射液，常用于低蛋白血癥，也可用于蛋白質(zhì)攝入不足、吸收障礙等導致氨基酸不能滿(mǎn)足機體代謝需要的患者，以及改善手術(shù)后病人的營(yíng)養狀況。
從醫藥角度來(lái)說(shuō)，氨基酸注射液并非萬(wàn)能補藥。其說(shuō)明書(shū)中明確規定，滴注過(guò)快可引起惡心、嘔吐、胸悶、心悸、發(fā)冷、發(fā)熱或頭痛等不良反應，還可能導致疹樣過(guò)敏反應；嚴重肝腎功能不全、肝昏迷、嚴重尿毒癥患者以及氨基酸代謝障礙等患者禁用；嚴重酸中毒、充血型心力衰竭慎用。然而，有很多村民對醫學(xué)知識了解甚少，誤認為氨基酸注射液就是萬(wàn)能補藥，甚至把它看作是提高免疫力、增強體質(zhì)的藥物，有的外出務(wù)工子女甚至在外地購買(mǎi)氨基酸注射液帶回來(lái)，給長(cháng)輩輸注“強身健體”。從專(zhuān)業(yè)角度來(lái)說(shuō)，這是存在比較大風(fēng)險的一種“孝敬”。靜脈輸注右旋糖酐葡萄糖注射液、氨基酸注射液一定注意這些！2、使用前詳細詢(xún)問(wèn)患者過(guò)敏史、既往史、其他疾病情況等。如果詢(xún)問(wèn)不詳，容易在運用過(guò)程中發(fā)生過(guò)敏反應、加重基礎疾病等危及患者生命健康，到時(shí)候后悔莫及。
這是很多基層醫生容易忽視的問(wèn)題，特別是那些平時(shí)身體健康者，有的醫生心存僥幸心理，很容易因為輸注過(guò)快而引發(fā)危及生命健康的后果。凡肌注或靜脈注射類(lèi)藥物，都有發(fā)生過(guò)敏反應的可能，無(wú)非比例大小而已。若盲目在同一個(gè)容器內使用2種及以上藥物，一旦不幸發(fā)生過(guò)敏性反應，很容易誤導醫生對過(guò)敏源的判斷。況且，對靜脈用藥配伍本身有嚴謹的配伍標準、禁忌等。以防萬(wàn)一發(fā)生不良反應時(shí)，有應急搶救措施。這是基層醫生很容易忽視的話(huà)題，總是滿(mǎn)足一些“沒(méi)病輸液補補”的需求，殊不知，每一次靜脈穿刺都相當于一次小手術(shù)，每一次靜脈用藥都存在風(fēng)險。特別是有的村民自行購買(mǎi)藥物，要求醫生為其輸注者，更應當學(xué)會(huì )拒絕。
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