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來(lái)源：最后一支多巴胺

作者：最后一支多巴胺

愛(ài)愛(ài)醫已獲作者授權轉載此文

三年前，68歲的老張突發(fā)腦出血一只腳踏進(jìn)了鬼門(mén)關(guān)。

手術(shù)后，老張在重癥監護病房里治療了將近四十天才得以出院。

命雖然保住了，但生活質(zhì)量卻沒(méi)有了。

不僅因為老張的四肢再也難以抬離地面，而且為了保命，完全喪失排痰能力的老張被進(jìn)行了氣管切開(kāi)手術(shù)。

1

躺在病床上的老張幾乎完全沒(méi)有任何反應，除了可以追蹤物體的眼球運動(dòng)和氣管切開(kāi)處偶爾發(fā)出的痰液?jiǎn)芸嚷曋猓荒馨l(fā)出任何聲音，不能做任何自主動(dòng)作。

即使發(fā)著(zhù)高達39℃的高熱，老張身體上還在覆蓋著(zhù)厚厚的被子，甚至在被子上還加了幾件衣服。

“這是怕病人燒的還不夠高嗎？”發(fā)現這個(gè)問(wèn)題后我隨手掀開(kāi)了這些被褥衣服，而此時(shí)老張的頭頸部、上半身正在流著(zhù)汗。

交班的同事有些委屈道：“沒(méi)辦法，說(shuō)了多少遍，家屬就是不聽(tīng)，我剛給他拿開(kāi)了，家屬又給蓋上了。”

“你老是讓家屬進(jìn)搶救室做什么，讓家屬看兩眼就可以了。”急診搶救室里有專(zhuān)職護工，對于病人的生活護理完全不用家屬操心。

但是，急診搶救室畢竟不是病房，在來(lái)來(lái)往往嘈雜的環(huán)境中根本不可能做到讓家屬完全配合。

就像老張的家屬一樣，只要急診搶救室的大門(mén)打開(kāi)了，她總是要想方設法擠進(jìn)來(lái)。

“等會(huì )我和她溝通一下。”

2

自從氣管切開(kāi)之后，老張已經(jīng)反復多次出現了肺部感染，和往常相比這一次病情卻要更加危重。

一周前，老張開(kāi)始出現痰液增多，呼吸急促，三天前開(kāi)始出現發(fā)熱，18小時(shí)前開(kāi)始出現意識模糊。

被送進(jìn)急診搶救室時(shí)，老張已經(jīng)處于嚴重休克階段，而根本原因正是重癥肺炎。

陪同老張來(lái)到醫院的只有一位家屬，便是老張的妻子，一位不到七十歲的老年女性。

交班結束后，我又仔細研讀了老張的病歷資料：嚴重的感染已經(jīng)讓老張命懸一線(xiàn)了，血壓需要強有力的血管活性藥才能勉強維持在90/60mmHg左右。

我將家屬喊進(jìn)了談話(huà)間，請她坐下，又攤開(kāi)病歷資料道：“老張的情況你都了解了吧？”

家屬并沒(méi)有正面回答我的問(wèn)題，而是雙手合攏放在胸前央求著(zhù)：“救救他吧，你們都是好人，你們都是好人！”

“醫生肯定會(huì )盡力救他的，但是情況你了解嗎？”我自己也找來(lái)一把板凳坐在了她的對面。

雖然在家屬的頭發(fā)上沒(méi)有看見(jiàn)白發(fā)，但從眼角的魚(yú)尾紋和松弛的皮膚也能夠看出滄桑的老態(tài)。

“我檢查了老張的資料，他住過(guò)三次院，還在ICU住院過(guò)，我想前面的醫生一定都和你介紹過(guò)情況吧？”

家屬停止了搖擺雙手的動(dòng)作，嘆了一口氣：“我知道，可是我們也死不了，只能這樣活受罪。”

老張剛被送進(jìn)急診搶救室時(shí)，接診的醫生便已經(jīng)下達了病危通知書(shū)，也和家屬溝通了病情。

正是這位家屬簽字，一旦老張病情進(jìn)展，拒絕包括心肺復蘇在內的一切積極搶救，并且拒絕ICU住院治療。

既然同事已經(jīng)和家屬溝通過(guò)，并且簽下了字，我為什么又要多此一舉和家屬溝通呢？

話(huà)還沒(méi)有說(shuō)兩句，家屬已經(jīng)在開(kāi)始用手擦拭眼淚了。

“我找你談話(huà)有三個(gè)目的，一是要確保你知道老張的病情，知道自己簽字決定的意見(jiàn)意味著(zhù)什么樣的結果；二是想知道這個(gè)意見(jiàn)是不是所有家屬都同意，你能不能做主？三是要告訴你，治療期間要盡量配合我們的工作，我們肯定會(huì )盡力去救治的，但你不能關(guān)心則亂，甚至耽誤我們的治療。”說(shuō)完話(huà)，我停頓了幾秒鐘，看著(zhù)她，想得到她的答復。

家屬看著(zhù)我，嘗試著(zhù)開(kāi)口說(shuō)話(huà)，話(huà)還沒(méi)有說(shuō)出口，眼淚卻先掉了下來(lái)。我拍了拍她的肩膀，不知道該要如何安慰。

過(guò)了一會(huì )，她終于稍稍恢復了一些平靜：“沒(méi)事，我能做主，我兒子還在外地，過(guò)幾天才能趕回來(lái)。我就是不想讓他受罪了，這幾年受夠罪了，我昨天就和兒子說(shuō)過(guò)了，他還問(wèn)我：“媽媽?zhuān)阌X(jué)得爸爸這樣活著(zhù)有質(zhì)量嗎？”

既然家屬對患者的病情十分清楚，對可能出現的后果又完全明白，而且主要的家屬之間也有著(zhù)一致的以紀念，那么談話(huà)很快便結束了。

離開(kāi)談話(huà)間時(shí)，家屬還在點(diǎn)著(zhù)頭感謝道：“你們真好，態(tài)度也好，從來(lái)沒(méi)有人這么詳細和我說(shuō)過(guò)，謝謝你呀！”

3

“家屬沒(méi)有你們說(shuō)的那樣難以溝通呀，也很配合。”我對正在為老張吸痰的趙大膽說(shuō)起這件事。

趙大膽卻不以為意：“她表面上什么都好，小心背地里投訴你！”

趙大膽的話(huà)讓我有些生氣：“我按原則辦事，她投訴我什么？再說(shuō)，只要多溝通，能有什么矛盾？畢竟實(shí)際情況擺在眼前。”

趙大膽從老張的氣管里吸出很多的黃粘痰，甚至有源源不斷的趨勢。

因為吸痰帶來(lái)的刺激，讓老張有些煩躁，他睜開(kāi)眼睛看著(zhù)我，如果不是四肢偏癱，他一定會(huì )立刻跳下床逃離。

“你忍一下，馬上就好，好多痰不吸出來(lái)就好不了，就吸最后一次啊，來(lái)，配合一下。”趙大膽像哄孩子一樣哄著(zhù)老張繼續干活了，不再搭理我了。

老張的病情很危重，不僅是要進(jìn)行強有力的液體復蘇，還要積極抗感染，吸痰引流，這是一系列的治療方案。

饒是如此，也沒(méi)有人能夠保證病情不會(huì )惡化進(jìn)展，甚至病人會(huì )在不久后便心跳呼吸停止。

急診搶救室里像老張這樣的病人曾有很多，有人僥幸闖過(guò)了這一關(guān)，有人永遠將生命留在了這個(gè)房間。

雖然病人們的情況很?chē)乐兀^大多數家屬都能夠理解。

幾個(gè)小時(shí)后，家屬又一次進(jìn)入了急診搶救室。

而這一次，是我主動(dòng)放她進(jìn)來(lái)的，因為她說(shuō)：“這個(gè)點(diǎn)我要給他喂點(diǎn)水，我要看看他，不然他一定會(huì )害怕。”

既然家屬這樣的要求了，而且是一位十分客氣的老人，在不影響工作的情況下，我是似乎沒(méi)有理由拒絕。

“寶寶，你怎么樣？這里的醫生護士都很好，你要堅強，你一定要堅強。”家屬開(kāi)口說(shuō)了一句讓我震驚的話(huà)來(lái)，我怎么也沒(méi)有想到她會(huì )以“寶寶”兩個(gè)字來(lái)稱(chēng)呼老張。

我坐在幾米之外的工作臺后，看著(zhù)不能說(shuō)話(huà)的老張，看著(zhù)那位你多次感謝我的家屬，為這對夫妻深厚的感情而有一絲觸動(dòng)。

從一個(gè)細節便可以看出她與他之間的深厚感情，臥床三年，老張全身上下沒(méi)有一絲壓瘡。

對于這樣的病人來(lái)說(shuō)，幾乎可以說(shuō)是一個(gè)奇跡，而在這個(gè)奇跡背后一定是有人做著(zhù)精心的護理。

“這幾年來(lái)，我就睡在他身邊，每隔幾個(gè)小時(shí)就幫他翻身，24小時(shí)沒(méi)間斷過(guò)，家里吸氧機、吸痰機什么都有，吃的都是最好的，不僅吃飯，我還經(jīng)常給他喂補品。”探視完病人后，她又找到我聊起了自己這三年的生活。

從她的口中，我了解到，因為兒子在另一個(gè)城市生活工作，所以近三年來(lái)的大部分時(shí)間都是她一個(gè)人在照顧老張。

說(shuō)實(shí)話(huà)，照顧老張的工作是一項巨大的挑戰。

她還在喋喋不休的說(shuō)著(zhù)自己的故事，我也沒(méi)有打斷她的話(huà)，因為我知道在重壓之下的家屬需要向人傾訴。

而在倒完苦水之后，家屬也變的輕松起來(lái)，甚至就連我和她之間的距離也被拉近了。

“你結婚了嗎？我給你介紹女朋友吧？”家屬突然冒出這句話(huà)讓我先是目瞪口呆，后又不禁開(kāi)心起來(lái)。

沒(méi)想到我在別人眼中竟然還如此年輕，根本就不是趙大膽說(shuō)的那種中年油膩大叔。

雖然我知道這只是客套話(huà)，但聽(tīng)起來(lái)總歸讓人心情愉悅的。“我已經(jīng)兩個(gè)孩子了，都上學(xué)了！”我開(kāi)心著(zhù)拒絕了她。

家屬離開(kāi)后，趙大膽也干完了自己的工作。

我卻在想：“這樣通情達理，熱心有愛(ài)的阿姨，會(huì )是她們口中所謂難纏的角色嗎？”畢竟從我接班以來(lái)幾個(gè)小時(shí)的接觸時(shí)間里并沒(méi)有發(fā)現異樣。

4

“人家要投訴你了！”第二天趙大膽偷偷告訴我這個(gè)消息。

我完全不能相信趙大膽的話(huà)，因為這位前一天還要為我介紹對象的家屬并沒(méi)有和我發(fā)生任何不愉快，也沒(méi)有任何不一致的意見(jiàn)。

“怎么可能，我怎么沒(méi)看出來(lái)？”這個(gè)消息打破了我的好心情。

“人家在外面和護士長(cháng)說(shuō)的，說(shuō)護士吸痰不徹底，醫生查看病人次數不夠。”原來(lái)家屬在急診搶救室門(mén)外這樣向護士長(cháng)告狀了。

護士吸痰不徹底，她怎么知道？醫生查看病人次數不夠，她又怎么知道？這不是天大的冤枉嗎？

“她說(shuō)每次進(jìn)來(lái)都發(fā)現病人有痰，醫生都在查看其他病人。”趙大膽氣呼呼的說(shuō)道。

像老張這樣氣管切開(kāi)術(shù)后，重癥肺炎的病人怎么可能通過(guò)幾次吸痰就完全清除所有痰液呢？

而在急診搶救室內，醫生又怎么可能時(shí)時(shí)刻刻都守在老張一個(gè)人的病床前呢，難道其他病人都不處理了嗎？

我沒(méi)有料到自己對她推心置腹，換回來(lái)的卻是要投訴。而在接下來(lái)的幾天里，每一個(gè)值班的醫生護士都經(jīng)歷受了同樣的遭遇。

雖然知道了家屬背后投訴的行為，但從被介紹女朋友的喜悅中清醒過(guò)來(lái)的我依舊沒(méi)有當面戳破。

畢竟激化矛盾對所有人都沒(méi)有好處，也完全沒(méi)有必要，以后只是多留點(diǎn)心便可以了。

因為老張病情極其危重，家屬又拒絕ICU住院治療，而普通病房又沒(méi)有能力處置，所以老張便被留在了急診搶救室內救治。

好在經(jīng)過(guò)幾天的救治后，老張的生命體征已經(jīng)有所穩定，短暫的從死神的魔掌里逃了出來(lái)。

既然病情已經(jīng)有所穩定，下一步要面臨的便是住院系統治療。可是，普通病房里暫時(shí)又沒(méi)有床位。不僅老張一時(shí)間住不了院，躺在老張隔壁病床上的另一個(gè)病人也住不了院。

和在搶救室里度過(guò)了72小時(shí)的老張相比，這位病人被滯留在急診搶救室的時(shí)間更久，已經(jīng)長(cháng)達六天六夜。

5

終于，病房里有了一張空床。

同樣的病情，自然要按照先開(kāi)后到的順序收治入院了，任何人的性命都是性命，任何病人的家屬都同樣焦急焦慮。

隔壁病床的病人被推出了急診搶救室，老張卻還要留下。家屬沒(méi)有說(shuō)話(huà)，還在感謝著(zhù)經(jīng)過(guò)我的努力，老張的體溫已經(jīng)下降，血壓已經(jīng)有所穩定了。

雖然家屬沒(méi)有要求，但我卻并沒(méi)有對老張放任不管。多次請專(zhuān)科會(huì )診，向領(lǐng)導匯報，協(xié)調溝通床位，甚至為了早日將老張收治入院和同事面紅耳赤辯論。

經(jīng)過(guò)幾輪會(huì )診，又經(jīng)過(guò)十幾個(gè)電話(huà)之后，老張的床位終于有了著(zhù)落：只需等到明日，便會(huì )在病房里為老張安排一張床位出來(lái)。

雖然我曾對家屬說(shuō)過(guò)：“我再請會(huì )診，給你聯(lián)系病床，但需要時(shí)間，你也不要太著(zhù)急。人家在這里不也待了很久，總有先來(lái)后到嘛。”

家屬又揚言投訴了，只不過(guò)沒(méi)有當著(zhù)我的面，而是偷偷找了領(lǐng)導，抹了眼淚，說(shuō)沒(méi)有人管老張。

為了救治老張，為了給老張安排床位，醫生護士付出了很多努力，結果家屬根本沒(méi)有看在眼中，反而多次威脅舉報投訴。

家屬拉著(zhù)老張的手，哭著(zhù)說(shuō)：“寶寶，我們沒(méi)處去，沒(méi)人要我們，死也沒(méi)有地方，你怎么辦？”

聽(tīng)著(zhù)家屬的委屈，我原本想和她解釋一下，但轉念又想：“何必同她一般見(jiàn)識呢，她畢竟是一個(gè)長(cháng)期承受精神壓力的老人，而且也從沒(méi)有當面對我我惡語(yǔ)相向過(guò)。”

趙大膽安撫了兩句后，家屬倒也有所平靜下來(lái)。一夜無(wú)語(yǔ)，老張病情穩定。

第二天，病房終于有了空床。開(kāi)好住院證，交代了一些注意事項后，我便讓家屬去辦理住院手續了。

這原本便是我的本職工作，故而沒(méi)有多余的話(huà)。

“你們都是好人，謝謝你們啊！”家屬說(shuō)著(zhù)感謝的話(huà)去辦理住院了。急診搶救室里還有著(zhù)其他病人，工作一項是在人山人海摩肩擦踵中完成的。

正當我和其他病人家屬溝通的時(shí)候，又一句話(huà)傳進(jìn)了我的耳朵里：“你們的工作啊，非得讓我多跑一趟，非得讓我投訴。”

透過(guò)人縫，我看見(jiàn)這位要給我介紹女朋友的家屬正在朝著(zhù)趙大膽發(fā)著(zhù)脾氣。

原來(lái)因為提前住院，有一些急診搶救室的費用需要退費，而趙大膽在簽字退費的時(shí)候遺漏了一張發(fā)票，所以需要家屬再跑一趟。

我看了看家屬，沒(méi)有說(shuō)話(huà)，繼續了自己的工作。

在老張即將被送進(jìn)病房的時(shí)候，家屬拉著(zhù)老張的手抹著(zhù)眼淚道：“寶寶，我們住院去了，住院去了。”

站在一邊的我再一次拍了拍她的肩膀寬慰道：“他生病，卻要了你半條命啊！”

“是的，是的，謝謝你們！”

我苦笑道：“有時(shí)候我們做了很多工作，你都不知道，你要理解呀！”

我不知道家屬能不能理解我們的工作，也不知道家屬能不能理解我這句話(huà)，但我還是忍不住說(shuō)了出來(lái)。

其實(shí)，在每一個(gè)病人背后，醫生護士都做了家屬看不見(jiàn)、聽(tīng)不見(jiàn)、甚至不理解的工作。

因為沒(méi)有任何醫生護士不希望自己的病人能夠平安無(wú)事。

最后，希望大家相互理解吧。