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妊娠合并心臟病是嚴重的妊娠合并癥，在我國孕產(chǎn)婦死因中高居第2位，占非直接產(chǎn)科死亡原因的第1位。為了降低孕產(chǎn)婦的死亡率，必須加強患者妊娠期，分娩期，和產(chǎn)褥期護理，使心臟病孕婦順利渡過(guò)孕產(chǎn)期。現將護理體會(huì )報告如下:

1.  心理護理   妊娠合并心臟病的孕婦和家屬大多會(huì )顧慮胎兒及孕產(chǎn)婦的安危，擔心能否妊娠到足月，能否安全分娩而產(chǎn)生擔優(yōu)，焦慮的情緒，護士應運用溝通技巧，耐心向孕婦及家屬解釋妊娠與心臟病的相互影響和孕婦目前的健康狀況，告知病情雖重，只要加強孕期保健，積極配合治療及護理，可以安全渡過(guò)圍生期，以減輕孕婦及家屬的焦慮和恐懼心理，保持情緒穩定。

2. 妊娠期護理

2.1  加強孕期保健，定期產(chǎn)前檢查或家庭訪(fǎng)視。一般孕20周以前，每2周檢查 1次;  20周以后，尤其是32周以后，發(fā)生心力衰竭的機會(huì )增加，產(chǎn)前檢查應每周1次。在檢查中，重點(diǎn)評估心功能及胎兒宮內情況。若心功能在Ⅲ級以上，有心力衰竭者，均應立即入院治療。心功能1~Ⅱ級者，應在妊娠36~38周入院待產(chǎn)。

2.2  預防心力衰竭   保證孕婦每天至少10小時(shí)的睡眠且中午也休息2小時(shí)，休息時(shí)釆取左側臥位或半臥位。提供良好的支持系統。注意營(yíng)養的攝取，指導孕婦應攝入熱量高，高維生素、低鹽低脂且富食多種微量元素如鐵，鋅，鈣等，少量多餐，多食蔬菜和水果。妊娠16周后，每日食鹽量不超過(guò)5克。心臟病孕婦應避免到公共場(chǎng)所及與傳染病患者接觸;  注意保暖，預防上呼吸道感染及感冒。定期監測血壓，觀(guān)察有無(wú)下肢水腫，及早發(fā)現并治療妊高癥。

3.   分娩期護理   嚴密觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展，防止心力衰竭的發(fā)生。左側臥位，上半身抬高。觀(guān)察子宮收縮，胎頭下降及胎兒宮內情況，正確識別早期心力衰竭的癥狀及體征。第一產(chǎn)程，每15分鐘測血壓、脈搏、呼吸，心律各1次，每30分鐘測胎心律1次，第二產(chǎn)程每10分鐘測1次上述指標。或持續監護，給予吸氧，觀(guān)察用藥后反應。嚴格無(wú)菌操作，給予抗生素治療持續至產(chǎn)后1周。縮短第二產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦體力消耗。預防產(chǎn)后出血，胎兒娩出后立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋持續24小時(shí)，防止腹壓驟降，周?chē)河肯騼扰K，而增加心臟負擔。為防止產(chǎn)后出血過(guò)多，可靜脈和肌肉注射縮宮素，(禁用**)。遵醫囑輸液，輸血、仔細調整速度，預防心力衰竭的發(fā)生。

4.  產(chǎn)褲期護理  產(chǎn)后72小時(shí)要命監測生命體征，產(chǎn)婦應半臥位或者側臥位，保證充足休息，必要時(shí)鎮靜，在心功能允許時(shí)，鼓勵早期下床適度活動(dòng)。注意飲食清淡，多吃蔬菜和水果，必要時(shí)使用緩瀉劑，預防便秘。注意外陰清潔，應用抗生素預防感染，特別是防止感染性心內膜炎的發(fā)生。心功能I~Ⅱ級的產(chǎn)婦可以母乳喂養，Ⅲ級或以上者，應及時(shí)回乳。促進(jìn)親子關(guān)糸建立，避免產(chǎn)后抑郁發(fā)生。

總上所述，在妊娠合并心臟病的護理中，通過(guò)在妊娠期加強產(chǎn)前檢查，分娩期嚴密監測，加強護理等有效的護理手段，使孕婦順利的度過(guò)了妊娠期，安全分娩。