過(guò)敏性紫癜診治現狀及進(jìn)展
2018-12-08 16:20
閱讀：8779
來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：孔令啟
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] 過(guò)敏性紫癜是一種良性的自限性疾病，如無(wú)嚴重腎損害，大部分兒童能夠康復，但是有40％的成人有持續性血尿，10％會(huì )發(fā)展為慢性腎衰竭
過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)的血管變態(tài)反應性出血性疾病，以免疫復合物在血管內沉積為主要表現，是兒童中發(fā)病率最高的血管炎。臨床表現主要為皮膚紫癜、黏膜出血，也可伴有皮疹、關(guān)節痛、腹痛及腎臟損害。本病并發(fā)癥多，復發(fā)率高，有關(guān)過(guò)敏性紫癜的研究已成為近年來(lái)過(guò)敏性疾病研究的熱點(diǎn)之一。【1】
本病的發(fā)病機制迄今雖尚未完全明確，越來(lái)越多的資料顯示是一系列復雜的免疫和炎癥反應所致。其發(fā)病機制主要與機體免疫異常、凝血與纖溶機制紊亂和遺傳因素有關(guān)。目前國內普遍認為，本病是由尚未明確的感染原或過(guò)敏原、各種**因子作用于具有遺傳背景的個(gè)體。激發(fā)B細胞多克隆活化，患兒T淋巴細胞和單核細胞CIM0配體過(guò)度表達，促進(jìn)B淋巴細胞大景分泌IgA、IgE等。HSP存在免疫異常，主要體現在體液免疫、細胞免疫和免疫分子三方面。【2】
（二）臨床表現
本病的臨床表現為：起病前1～3周常有上呼吸道感染。首癥以皮膚紫癜最常見(jiàn)，紫癜特點(diǎn)為壓之不褪色。少數病例在紫癜前先有關(guān)節痛、腹痛、腰痛或血尿、黑便等。根據不同的臨床癥狀不同可分為：皮疹型、腹型、關(guān)節型、腎型。【3】
1、皮疹型
此行最為常見(jiàn)，大多以皮膚反復出現瘀點(diǎn)、瘀斑為主要表現，常見(jiàn)于下肢及臀部，對稱(chēng)分布、分批出現，瘀點(diǎn)大小不等，呈紫紅色，可融合成片或略高出皮膚表面，呈出血性丘疹，可伴輕微癢感。嚴重者可融合成大血泡，中心呈出血性壞死。
2、腹型
主要表現為腹痛，位于臍周?chē)蛳赂共浚３赎嚢l(fā)***痛或持續性鈍痛，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血等。
3、關(guān)節型
主要表現關(guān)節的腫痛，多見(jiàn)于膝、踝等大關(guān)節，有少數除下肢關(guān)節外還累及肘、腕、手指等關(guān)節，關(guān)節腔可有積液，但不化膿。疼痛反，復發(fā)作，呈游走性，常易誤診為風(fēng)濕病，可伴
紅、腫及活動(dòng)障礙，在數月內消退，積液吸收后不留畸形，預后較好。
4、腎型
又被稱(chēng)為過(guò)敏性紫癜性腎炎，多見(jiàn)于少年。往往出現蛋白尿、血尿，甚至尿中出現管型。有時(shí)伴有水腫，可在數周內恢復，也有反復發(fā)作，遷延數月者。少數病變會(huì )累及整個(gè)腎而發(fā)展為慢性腎炎或腎病綜合征，甚至發(fā)生尿毒癥，危害患者生命。
（三）治療進(jìn)展
由于過(guò)敏性紫癜具有較大危害，嚴重的可引起患者死亡，應當引起大家重視，積極治療。主要治療方法包括脫敏治療和激素治療激。
總之，過(guò)敏性紫癜是一種良性的自限性疾病，如無(wú)嚴重腎損害，大部分兒童能夠康復，但是有40％的成人有持續性血尿，10％會(huì )發(fā)展為慢性腎衰竭【4】。隨著(zhù)對過(guò)敏性紫癜病因及發(fā)病機制的進(jìn)一步了解，其治療方法逐漸豐富并更加有針對性。
參考文獻：
【1】Riganta D．Clinical overview of vaseulitic syn?dromes in the pediatric age[J]．Eur—Rev-Med—Pharmacol一$ci，2006，10(6)：337—345．
【2】溫檸如,張君.過(guò)敏性紫癜病因及發(fā)病機制的研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫內科雜志,2011,25(7):45-46,48.
【3】羅神周.過(guò)敏性紫癜的研究進(jìn)展[J].臨床檢驗雜志（電子版）,2018,7(2):363-364.
【4】Rech J，Fuchs F，Kallen S，et 81．Has?mapheresis therapy in an elderly patient with rapidly progressive Henoch—Sch?nlein pur?pttra wfih．disseminated OI'l蚪ll involvement[J]．Clin‘·Bheumatol，2007，26(1)：112—114．：
本病的發(fā)病機制迄今雖尚未完全明確，越來(lái)越多的資料顯示是一系列復雜的免疫和炎癥反應所致。其發(fā)病機制主要與機體免疫異常、凝血與纖溶機制紊亂和遺傳因素有關(guān)。目前國內普遍認為，本病是由尚未明確的感染原或過(guò)敏原、各種**因子作用于具有遺傳背景的個(gè)體。激發(fā)B細胞多克隆活化，患兒T淋巴細胞和單核細胞CIM0配體過(guò)度表達，促進(jìn)B淋巴細胞大景分泌IgA、IgE等。HSP存在免疫異常，主要體現在體液免疫、細胞免疫和免疫分子三方面。【2】
（二）臨床表現
本病的臨床表現為：起病前1～3周常有上呼吸道感染。首癥以皮膚紫癜最常見(jiàn)，紫癜特點(diǎn)為壓之不褪色。少數病例在紫癜前先有關(guān)節痛、腹痛、腰痛或血尿、黑便等。根據不同的臨床癥狀不同可分為：皮疹型、腹型、關(guān)節型、腎型。【3】
1、皮疹型
此行最為常見(jiàn)，大多以皮膚反復出現瘀點(diǎn)、瘀斑為主要表現，常見(jiàn)于下肢及臀部，對稱(chēng)分布、分批出現，瘀點(diǎn)大小不等，呈紫紅色，可融合成片或略高出皮膚表面，呈出血性丘疹，可伴輕微癢感。嚴重者可融合成大血泡，中心呈出血性壞死。
2、腹型
主要表現為腹痛，位于臍周?chē)蛳赂共浚３赎嚢l(fā)***痛或持續性鈍痛，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血等。
3、關(guān)節型
主要表現關(guān)節的腫痛，多見(jiàn)于膝、踝等大關(guān)節，有少數除下肢關(guān)節外還累及肘、腕、手指等關(guān)節，關(guān)節腔可有積液，但不化膿。疼痛反，復發(fā)作，呈游走性，常易誤診為風(fēng)濕病，可伴
紅、腫及活動(dòng)障礙，在數月內消退，積液吸收后不留畸形，預后較好。
4、腎型
又被稱(chēng)為過(guò)敏性紫癜性腎炎，多見(jiàn)于少年。往往出現蛋白尿、血尿，甚至尿中出現管型。有時(shí)伴有水腫，可在數周內恢復，也有反復發(fā)作，遷延數月者。少數病變會(huì )累及整個(gè)腎而發(fā)展為慢性腎炎或腎病綜合征，甚至發(fā)生尿毒癥，危害患者生命。
（三）治療進(jìn)展
由于過(guò)敏性紫癜具有較大危害，嚴重的可引起患者死亡，應當引起大家重視，積極治療。主要治療方法包括脫敏治療和激素治療激。
總之，過(guò)敏性紫癜是一種良性的自限性疾病，如無(wú)嚴重腎損害，大部分兒童能夠康復，但是有40％的成人有持續性血尿，10％會(huì )發(fā)展為慢性腎衰竭【4】。隨著(zhù)對過(guò)敏性紫癜病因及發(fā)病機制的進(jìn)一步了解，其治療方法逐漸豐富并更加有針對性。
參考文獻：
【1】Riganta D．Clinical overview of vaseulitic syn?dromes in the pediatric age[J]．Eur—Rev-Med—Pharmacol一$ci，2006，10(6)：337—345．
【2】溫檸如,張君.過(guò)敏性紫癜病因及發(fā)病機制的研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫內科雜志,2011,25(7):45-46,48.
【3】羅神周.過(guò)敏性紫癜的研究進(jìn)展[J].臨床檢驗雜志（電子版）,2018,7(2):363-364.
【4】Rech J，Fuchs F，Kallen S，et 81．Has?mapheresis therapy in an elderly patient with rapidly progressive Henoch—Sch?nlein pur?pttra wfih．disseminated OI'l蚪ll involvement[J]．Clin‘·Bheumatol，2007，26(1)：112—114．：
版權聲明：
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
- 相關(guān)閱讀
- ·帶狀皰疹神經(jīng)疼痛的臨床診療
- ·流行性感冒的治療研究
- ·雙側雙原發(fā)肺癌患者綜合治療
- ·腦部寡轉移肺癌患者的外科治療
- ·肺癌患者再發(fā)淋巴瘤的綜合治療
熱點(diǎn)圖文
-
帶狀皰疹神經(jīng)疼痛的臨床診療
綜合治療的必要性帶狀皰疹神經(jīng)痛的治療需要多模式、多學(xué)科的綜合治療策略。結合...[詳細]
-
流行性感冒的治療研究
流感治療的當前狀況與挑戰盡管已有多種抗病毒藥物和治療手段，流感治療仍面臨病...[詳細]
